【提問】手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括什么?

【回答】學(xué)員xiao86587900，您好！您的問題答復(fù)如下：

該題選D。家屬在特定情況下可代為簽字，但病人知情權(quán)并不包括家屬代為決定權(quán)力。

知情同意權(quán)：是指病人有權(quán)知道自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍。知情同意的實質(zhì)是患者方在實施病人自主權(quán)的基礎(chǔ)上，向醫(yī)療方進行醫(yī)療服務(wù)授權(quán)委托的行為。

知情同意權(quán)由知情、理解、同意三個要素所構(gòu)成。從完整意義上來說，知情同意權(quán)包括了解權(quán)、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)等權(quán)力，是患者充分行使自主權(quán)的前提和基礎(chǔ)。

衛(wèi)生部在《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第10條中明確規(guī)定，對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。

患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)的負責(zé)人簽字。

同時，根據(jù)法律規(guī)定，為避免因手術(shù)簽字而給患者造成不良影響，上述規(guī)范還規(guī)定，因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。

在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)臨時變更手術(shù)內(nèi)容或方式的情況。如剖腹探查術(shù)，預(yù)定的手術(shù)名稱與醫(yī)生在開腹后的情況不相符，需要追加或臨時變更手術(shù)內(nèi)容和方式。在這種情況下，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員仍應(yīng)征得患者本人的同意，在患者無法行使該項權(quán)利時，應(yīng)及時征得患者家屬的同意。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---醫(yī)學(xué)倫理學(xué)