【提問】男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。

４０１.該病人術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是 （答案：C）

A.術中止血不確切

B.吻合口縫線感染

C.吻合口部分粘膜壞死脫落

D.應激性潰瘍

E.術后胃內(nèi)殘余血

４０２.術后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)，鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細線形的漏斗尾，該病人可選擇的治療措施不包括 （答案：B?E?）

A.胃腸減壓

B.輸血

C.應用皮質(zhì)激素

D.胃腸外營養(yǎng)

E.立即手術

４０３.該病人術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括 （答案：B?）

A.體重減輕

B.低血糖綜合癥

C.缺鐵性貧血

D.骨質(zhì)疏松

E.隱性骨質(zhì)軟化

【回答】答復：

401選C。術后胃出血原因多為吻合口出血，發(fā)生在術后4～6天者，多系吻合口部分粘膜壞死脫落后引起。

402選E。術后嘔吐應首先選擇非手術治療，術后15天以上癥狀不見好轉(zhuǎn)可考慮纖維胃鏡觀察胃腸吻合口有無機械性梗阻?；颊呶呛峡诔鲅?，黑便，必要時看考慮輸血治療。

403選B。余4項均為胃大部切除術后營養(yǎng)性并發(fā)癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學