【提問】胸腔積液量多少時X線示上緣呈外側(cè)長高的反拋物線陰影？

【回答】答復：微量積液可無臨床異常表現(xiàn)；積液達0.3-0.5L以上時，可有胸脹悶感；大量積液則伴有氣促、心悸、胸膜炎伴積液時，有胸痛、發(fā)熱。視積液多寡和部位，胸部有相應體征和影像學表現(xiàn)。

【追問】沒回答我呀胸腔積液量多少時X線示上緣呈外側(cè)長高的反拋物線陰影?我也知視積液多寡和部位，胸部有相應體征和影像學表現(xiàn),老師你想女朋友了吧,心不在焉

【回答】答復：胸腔積液量0.3～0.5L時，X線僅見肋膈角變鈍；積液大于0.5L顯示有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影,即呈外側(cè)長高的反拋物線陰影平臥時積液散開，使整個肺野透亮度降低。液氣胸時積液有液平面。大量積液時整個患側(cè)陰暗，縱隔推向健側(cè)。積液時常邊緣光滑飽滿，局限于葉間或肺與膈之間，超聲檢查有助診斷。

結核性滲出性胸膜炎 青年多見，臨床上先有發(fā)熱、然后胸痛、呼吸幅度大時更加劇。有時并有刺激性干咳、氣短、潮熱、盜汗等。胸片檢查見一側(cè)胸腔呈現(xiàn)高低不一密度陰影，上緣可出現(xiàn)反拋物線性陰影，大量積液時心臟和縱隔常向健側(cè)移位。胸水檢查結核抗體陽性率較高，李凡它氏反應較高。胸水檢查：比重在1.018以上，淋巴細胞為主，蛋白質(zhì)多大于40g/L.胸水培養(yǎng)有時可獲陽性結果。結核菌素試驗多呈陽性反應。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）