【提問】該患者查體雙肺散在干濕性羅音，因為有干羅音存在，可以診斷為喘息性慢支嗎？

【回答】學(xué)員jiayouwj2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性喘息性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。 根據(jù)題干患者并沒有明顯喘息癥狀，故首先不考慮之。

【追問】與慢支的區(qū)別

【回答】學(xué)員xcwanghuanjie，您好！您的問題答復(fù)如下：

不是，咳嗽咳痰很多疾病都可有這表現(xiàn)，根據(jù)題目給出的信息，本題首先應(yīng)考慮的診斷應(yīng)為慢性支氣管炎，根據(jù)病人的病史來分析，做胸片檢查主要是為了鑒別是有肺氣腫或肺心病的發(fā)生！

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】第一小題為何不是支擴

【回答】學(xué)員xcwanghuanjie，您好！您的問題答復(fù)如下：

支氣管擴張臨床表現(xiàn)：1.癥狀 ①慢性咳嗽、大量濃痰，并隨體位改變而加重。急性感染發(fā)作時，黃綠色膿痰量每日可達數(shù)百毫升，痰液收集于玻璃瓶中靜置后可分出三層：上層為泡沫，下懸膿性成分；中層為渾濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌②反復(fù)咯血，大多數(shù)患者有不同程度的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不一致。臨床上也有反復(fù)咯血為唯一癥狀的“干性支氣管擴張”，其病變多位于引流良好的上葉支氣管；③反復(fù)肺部感染，其主要表現(xiàn)為同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈，主要原因考慮與擴張的支氣管清除分泌物的功能喪失，引流差所致；④慢性感染中毒癥狀，長期反復(fù)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，兒童可影響發(fā)育。 2.體征早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時?？稍谙滦夭俊⒈巢柯劶肮潭ǘ志玫木窒扌源譂駟?。有時可聞及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指（趾）。出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時有相應(yīng)體征。與題干明顯不符啊。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)