【提問】請(qǐng)問老師，這道題除了用ＷＢＣ計(jì)數(shù)可排除細(xì)菌肺炎外，答題的重點(diǎn)是否要看它題干上有一個(gè)頻咳，因?yàn)橹гw肺炎有一個(gè)特點(diǎn)是咳嗽為突出癥狀。而且老師在講解時(shí)說這道題要用支原體肺炎體征和臨表不一致來選。到最后正確答案又是選的腺病毒肺炎，真是搞昏了？

【回答】學(xué)員yxming123，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。這題題干陣發(fā)性喘憋。白細(xì)胞數(shù)9.0×109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。提示病毒感染，陣發(fā)性喘憋，頻咳這種臨床表現(xiàn)，臨床上又多見于腺病毒肺炎。不過這題確實(shí)有點(diǎn)難度。

【追問】重癥感染白細(xì)胞不是可以正?；虻蛦?？上邊的題也沒有x那

【回答】學(xué)員baibaijie，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的。沒有X線 通過其他癥狀體征判斷的。

呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）簡(jiǎn)稱合胞病毒肺炎，是一種小兒常見的間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。由于母?jìng)骺贵w不能預(yù)防感染的發(fā)生，出生不久的小嬰兒即可發(fā)病，但新生兒較少見。國(guó)外偶有院內(nèi)感染導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)院新生兒病房爆發(fā)流行的報(bào)道。

【臨床表現(xiàn)】

本病多見于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以內(nèi)嬰兒，男多于女，其比例約為1.5～2∶1。潛伏期約4～5日。初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，高熱時(shí)間多數(shù)為1～4天，少數(shù)為5～8天。約1/3病兒中度發(fā)熱，多持續(xù)1～4天。多數(shù)病例的熱程為4～10天。輕癥病例呼吸困難及神經(jīng)癥狀不著，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細(xì)小或粗、中羅音，叩診一般無濁音，少數(shù)有過清音。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科