【提問(wèn)】患者惡心嘔吐一周，可以考慮為早孕反應(yīng)啊

【回答】學(xué)員yanglijuan1986218，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。你說(shuō)的有一定道理。但患者有使用洋地黃病史，出現(xiàn)心律失常，室性早搏，同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，故首先應(yīng)該考慮洋地黃藥物中毒反應(yīng)。

【追問(wèn)】1.第一題 胸骨左緣2～4肋間2／6級(jí)收縮期雜音 說(shuō)明主動(dòng)脈狹窄？

2.第二題？

【回答】學(xué)員tsizhen，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

胸骨左緣2～4肋間2／6級(jí)收縮期雜音，是二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

右束支傳導(dǎo)阻滯沒(méi)有什么特殊含義，在正常人也可以出現(xiàn)，在本題中不能表示什么

洋地黃中毒表現(xiàn)洋地黃最重要的副作用是各類(lèi)心律失常。最常見(jiàn)者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速，房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯?？焖俜啃?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。洋地黃類(lèi)藥物的胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐以及CNS的癥狀，如視力模糊，黃視，倦怠等在使用地高辛?xí)r十分少見(jiàn)，特別是普及維持量給法（不給負(fù)荷量）以來(lái)更為少見(jiàn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】？

【回答】學(xué)員tsizhen，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

主動(dòng)脈狹窄心臟聽(tīng)診：胸骨右緣第二肋間可聽(tīng)到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱型，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉（第二音）前終止 。

【追問(wèn)】下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無(wú)關(guān)

B.右束支傳導(dǎo)阻滯

為什么選這個(gè)

【回答】學(xué)員18080120528，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

洋地黃中毒表現(xiàn)洋地黃最重要的副作用是各類(lèi)心律失常。最常見(jiàn)者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速，房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯?？焖俜啃?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。洋地黃類(lèi)藥物的胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐以及CNS的癥狀，如視力模糊，黃視，倦怠等在使用地高辛?xí)r十分少見(jiàn)，特別是普及維持量給法（不給負(fù)荷量）以來(lái)更為少見(jiàn)。

所以，選B。

【追問(wèn)】？

【回答】學(xué)員zykswx，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

孕婦一般在妊娠6周左右有厭食，挑食和輕度惡心，嘔吐等癥狀，此稱(chēng)為早孕反應(yīng)，往往在12周左右自愈,患者3個(gè)月,反應(yīng)已經(jīng)停止

考慮是B。消化道的不良反應(yīng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】可是小劑量的洋地黃長(zhǎng)期服用一般不會(huì)中毒的呀，再說(shuō)孕婦為什么不不能首先想到早孕反應(yīng)呢？

【回答】學(xué)員xinqingmingmei，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

孕婦一般在妊娠6周左右有厭食，挑食和輕度惡心，嘔吐等癥狀，此稱(chēng)為早孕反應(yīng)，往往在12周左右自愈,患者3個(gè)月,反應(yīng)已經(jīng)停止

考慮是B。消化道的不良反應(yīng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】三個(gè)月才開(kāi)始早孕反應(yīng)，怪胎。

為什么不考慮右心功能不全？

【回答】學(xué)員tp2011，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

孕婦一般在妊娠6周左右有厭食，挑食和輕度惡心，嘔吐等癥狀，此稱(chēng)為早孕反應(yīng)，往往在12周左右自愈,患者3個(gè)月,反應(yīng)已經(jīng)停止

考慮是B。消化道的不良反應(yīng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】老師 我知道題目中的停經(jīng)3月 是干擾信息 但是 是不是 風(fēng)心病患者會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)呢 謝謝

【回答】學(xué)員546188915，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是的，這和患者長(zhǎng)期使用洋地黃藥物有關(guān)，長(zhǎng)期使用，會(huì)導(dǎo)致患者的血清中的卵泡刺激素（FSH ）及雌激素濃度升高和黃體生成素（LH ）及辜丸素減低，造成停經(jīng)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)