牙齦瘤的病理分型：

血管性齦瘤（vascular epulis）：血管性齦瘤可以是化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）或妊娠性牙齦瘤（pregnancy epulis）。病損表現(xiàn)為質(zhì)軟、紅紫色包塊，常伴有潰瘍和出血。肉芽腫性齦瘤和妊娠性齦瘤是臨床名稱，組織學(xué)上，這兩種病變是一致的。在妊娠性齦瘤，內(nèi)分泌改變對此瘤的發(fā)生有影響。分娩后可以自發(fā)消退或縮小而表現(xiàn)為纖維性齦瘤。妊娠性齦瘤手術(shù)治療時(shí)容易出血且難以控制，術(shù)后也易復(fù)發(fā)。組織學(xué)上，化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點(diǎn)是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。間質(zhì)常水腫。炎癥細(xì)胞浸潤不等，但潰瘍下區(qū)炎癥明顯。

纖維性齦瘤（fibrous epulis）：為有蒂或無蒂包塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。顏色與附近牙齦相同，如有炎癥或血管豐富者則色澤較紅。如果表面潰瘍則可覆蓋黃色纖維素性滲出物。纖維性齦瘤可發(fā)生于各年齡組，但10～40歲者多見。組織學(xué)上，纖維性齦瘤由富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有多少不等的炎癥細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主。炎癥細(xì)胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。約1/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。伴有鈣化或骨化的齦瘤不必另作一型，因?yàn)樗鼪]有特殊的臨床意義。

巨細(xì)胞性齦瘤（giant cell epulis）：又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫（peripheral giant cell granuloma）。較為少見。以前牙區(qū)多見，上頜較下頜多，位于牙齦或牙槽粘膜。女性較男性多見。包塊有蒂或無蒂，呈暗紅色，可發(fā)生潰瘍。鏡下見，富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集。灶之間有纖維間隔。巨細(xì)胞數(shù)量多，大小和形態(tài)不一。毛細(xì)血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。單核間質(zhì)細(xì)胞呈卵圓形或梭形醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，在超微結(jié)構(gòu)上與成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞相似。病變內(nèi)偶見少許骨小梁或骨樣組織。巨細(xì)胞齦瘤的發(fā)病機(jī)制不清，但一般認(rèn)為它是一種反應(yīng)性增生，損傷可能是重要的病因。組織發(fā)生上，可能來源于骨膜而不是牙齦，因?yàn)椴p可引起骨表面缺損（erosion），且可發(fā)生于無牙的頜骨區(qū)。巨細(xì)胞的來源不明，可能來自周圍間質(zhì)內(nèi)單核細(xì)胞前體的融合。也有人認(rèn)為它是破骨細(xì)胞。