【提問(wèn)】 男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性9年，ALT時(shí)有增高。近3周來(lái)食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒眼出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（＋），化驗(yàn)：ALT 176U/L，TBIL 432μmol/L，PT 38秒（對(duì)照 13秒），該患者應(yīng)診斷為

A．病毒性肝炎乙型慢性重型

B．病毒性肝炎乙型亞急性重型

C．病毒性肝炎乙型慢性重度

D．乙肝后肝硬化

E．病毒性肝炎乙型慢性中度

答案：A

問(wèn)題：1重度與重型如何理解最主要根據(jù)什么來(lái)判別？

2同時(shí)出現(xiàn)重度、重型的癥狀其標(biāo)準(zhǔn)診斷？

【回答】答復(fù)：急性重型肝炎 亞急性重型肝炎 慢性肝炎

1、急性重型肝炎(急重肝)：相當(dāng)于國(guó)外報(bào)道的暴發(fā)性肝炎或暴發(fā)性肝功衰竭。急重肝系指因肝細(xì)胞功能損害在起病10天以內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病，嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙，具有起病急、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)。

2、亞急性重型肝炎(亞重肝)：系指起病10天以上迅速出現(xiàn)重型肝炎的臨床表現(xiàn)。

3、慢性肝炎：

目前慢性肝炎依據(jù)臨床表現(xiàn)分為

輕（ALT輕度升高）、

中（ALT和AST反復(fù)持續(xù)升高，但很少超過(guò)500U/L）、

重型（ALT和AST反復(fù)持續(xù)升高，并伴有以下一項(xiàng)者：ALB≤32 g/L，膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動(dòng)度60%-40%，膽堿脂酶<2500U/L）。其常見(jiàn)的癥狀體征逐漸加重。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）