【提問(wèn)】36歲已婚婦女，閉經(jīng)8個(gè)月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3天，未見(jiàn)撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用安宮黃體酮 10mg，出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為

A．子宮性閉經(jīng)

B．第一度閉經(jīng)

C．第二度閉經(jīng)

D．垂體性閉經(jīng)

E．下丘腦性閉經(jīng)

答案??何謂子宮性閉經(jīng)．第一度閉經(jīng)．第二度閉經(jīng)．垂體性閉經(jīng)．下丘腦性閉經(jīng)??

【回答】答復(fù)：考慮為C。

Ⅰ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現(xiàn)撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

【追問(wèn)】我不明白，看答案好象是第二度閉經(jīng)，可是為什么是選擇B？

【回答】答復(fù)：

Ⅰ度和Ⅱ度閉經(jīng)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)-醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

問(wèn)題：36歲已婚婦女，閉經(jīng)8月，查子宮稍小。肌注20mg黃體酮3日，未見(jiàn)撤藥性流血。給予己烯雌酚1mg20日，后3天加安宮黃體酮10mg，有撤藥性流血。應(yīng)診斷：

A 子宮性閉經(jīng)

B 1度閉經(jīng)

C 2度閉經(jīng)

D 垂體性閉經(jīng)

E 下丘腦性閉經(jīng)

答案及解析：本題選C。

Ⅰ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現(xiàn)撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

相關(guān)內(nèi)容

閉經(jīng)：amenorrhea

【追問(wèn)】（上面您說(shuō)）：根據(jù)該患者表現(xiàn)：孕激素試驗(yàn)陰性，說(shuō)明患者體內(nèi)雌激素水平低下，以致對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步做雌、孕激素序貫試驗(yàn)，該試驗(yàn)有撤藥性出血，提示子宮內(nèi)膜正常，對(duì)甾體激素有反應(yīng)，閉經(jīng)是由于雌激素低落所致，可能為卵巢激素分泌不足有關(guān)，此為第一度閉經(jīng)。

Ⅰ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

這是矛盾的??？？ Ⅰ度閉經(jīng)時(shí)用孕激素后到底有沒(méi)有撤退性子宮出血？？？？？

請(qǐng)?jiān)诖撕藢?shí)解釋 子宮性閉經(jīng)？Ⅰ度閉經(jīng)？ 2度閉經(jīng)？？

謝謝

【回答】答復(fù)：考慮為C。

Ⅰ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現(xiàn)撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

按病因分

子宮性閉經(jīng)：由先天性子宮畸形或獲得性子宮內(nèi)膜破壞所致閉經(jīng)。

【追問(wèn)】請(qǐng)祥解?

[該提問(wèn) 2006-8-25 16:55:08 被教師編輯過(guò)]

【教師77回答】

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答復(fù)：肌注黃體酮20mg連用3日，未見(jiàn)撤藥性流血為孕激素試驗(yàn)陰性。再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用安宮黃體酮l0mg，出現(xiàn)撤藥性流血。說(shuō)明子宮內(nèi)膜功能正常，可排除子宮性閉經(jīng)，引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)雌激素水平低落，為二度閉經(jīng)。

？？？？？？？？？ 怎么回事?。?？ 請(qǐng)老師慎重解答！??！

【回答】答復(fù)：考慮為C。

Ⅰ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現(xiàn)撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)