【提問】大量蛋白尿本來不就是腎綜合征的特點嗎？

【回答】答復(fù)：沒錯，顯著的尿蛋白是本病的重要特點，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進展快、時間長。多在2～3病日尿中即開始出現(xiàn)蛋白，并發(fā)展迅速，可在1天內(nèi)由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期達高峰，以后逐漸下降，尿中還可有紅細胞、管型或膜狀物（是膜狀物是大量尿蛋白與紅細胞和脫落上皮相混合的凝聚物），故必須強調(diào)多次查尿、有助于診斷。

此題D。

【追問】請解釋?

【回答】答復(fù)：您好，根據(jù)您的提問，我做出以下相關(guān)知識解答，希望對您的學(xué)習(xí)有所幫助，謝謝

顯著的尿蛋白是本病的重要特點，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進展快、時間長。多在2～3病日尿中即開始出現(xiàn)蛋白，并發(fā)展迅速，可在1天內(nèi)由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期達高峰，以后逐漸下降，尿中還可有紅細胞、管型或膜狀物（是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細胞的混合凝聚物），故必須強調(diào)多次查尿、有助于診斷。

腎綜合征出血熱（HFRS）

病理：腎綜合征出血熱病毒屬布尼亞病毒種漢坦病毒屬，RNA病毒，HFRS發(fā)病過程復(fù)雜，與病毒及其產(chǎn)物直接損傷，尤其是廣泛的血管損傷，機體免疫反應(yīng)，乙型和3型變態(tài)反應(yīng)參與有關(guān)。

基本病變是全身小血管廣泛損傷，管腔內(nèi)微栓形成，引起個組織和器官充血、出血甚至壞死，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)水腫、出血、低血壓休克及腎衰表現(xiàn)。

診斷：

診斷要點：三大主癥：發(fā)熱、出血（包括滲出）腎損害。

五期經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。

流行病學(xué)資料：

發(fā)病季節(jié)、與鼠類接觸、食用過被鼠類排泄物污染的食物。

臨床表現(xiàn)：潛伏期：2周

1.急性發(fā)熱多為高熱，持續(xù)3-7天，有中毒癥狀、三痛（無頭痛、腰痛、眼眶痛）、及胃腸道癥狀。

2.充血、出血和外滲體征：眼結(jié)膜充血、水腫和出血。“三紅”

3.腎臟受損

4.典型的五期經(jīng)過

實驗室檢查：血象：白細胞正?；蛏摺⒀“迕黠@減少

尿常規(guī)：蛋白尿、膜狀物

腎功能檢查：氮質(zhì)血癥、BUN、Cr升高

血清學(xué)檢查：

【追問】教材說；；此病發(fā)熱期有特征是尿中有膜狀物,那么選E.提問２；；膜狀物主要陳份是血凝？塊？

【回答】答復(fù)：新版教材中述：膜狀物是大量尿蛋白與紅細胞和脫落上皮相混合的凝聚物。

【追問】為什么不是C

【回答】答復(fù)：您好！管型是可以見到的，但絕對不是大量的，故可以排除該項。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）