【提問】為什么面神經(jīng)核上性病損只影響對側(cè)下半部面肌?面神經(jīng)上部不是雙側(cè)支配嗎?

【回答】答復(fù)：你好！

中樞性面神經(jīng)麻痹：中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)引起的面癱。由于面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)眼裂以上的表情肌，而面神經(jīng)核下部的細(xì)胞只接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)眼裂以下的表情肌，因此中樞性面癱時(shí)表現(xiàn)為病變對側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓（即是平時(shí)說的腦血管疾患（腦中風(fēng)）、除了面部有面癱的癥狀外、還伴隨有肢體功能障礙），無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。

周圍性面神經(jīng)麻痹：是指面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱（俗稱“歪嘴”）。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，例如腦橋下部、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前２／３的味覺減退及唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。其中最常見者為面神經(jīng)炎（即貝爾麻痹）。而沒有肢體功能障礙。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---神經(jīng)病學(xué)