【提問】心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰，最不宜應(yīng)用：

A、嗎啡

B、洋地黃

c、利尿劑

D、硝酸甘油

E、多巴酚丁胺

這題要選什么？為什么？

【回答】答復(fù)：選B。

AMI患者早期心衰主要是因?yàn)閴乃佬募￠g質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張期末期容量尚不增大，因此在心梗發(fā)生后24小內(nèi)，宜盡量避免使用洋地黃制劑。

AMI患者引起的泵衰竭可表現(xiàn)為左心室衰，發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，缺血是主要原因，靜脈滴注硝酸甘油是最佳治療藥物，可減輕左心室前負(fù)荷和擴(kuò)張冠狀動脈改善血流。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）