【提問】男性，50歲，車禍后6小時(shí)入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg），診斷為

A、輕度低血容量性休克

B、中度低血容量性休克

C、重度低血容量性休克

D、中度感染性休克

E、重度感染性休克

【回答】答復(fù)：考慮為B。

根據(jù)休克的嚴(yán)重程度，臨床上一般分為輕度休克、中度休克、重度休克和極重度休克。

（一）輕度休克

臨床表現(xiàn)為神志清楚，心煩躁動(dòng)，面色蒼白，口干，出汗，心率加快，可以超過100次／分鐘，脈搏有力，四肢溫暖或稍微發(fā)涼，肢端紅潤(rùn)或稍有發(fā)紺，收縮血壓在10.6kPa（80mmHg）左右，脈壓小于4.0kPa（30mmHg），尿量略減。

（二）中度休克

表現(xiàn)為面色蒼白，表情淡漠，四肢發(fā)涼，肢端紫紺，收縮血壓在8～10.6kPa（60～80mmHg）左右，脈壓小于2.7kPa（20mmHg），尿量少于17ml／h。

（三）重度休克

表現(xiàn)為神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，四肢厥冷，皮膚紫紺，可有斑片狀花紋改變，心率超過120次／分鐘，心音低鈍，脈細(xì)弱無力，稍加壓即不能觸及，收縮血壓可降至5.3～8.0kPa（40～60mmHg）左右，尿量明顯減少或尿閉。

（四）極重度休克

患者表現(xiàn)為昏迷，呼吸淺而不規(guī)則，口唇及皮膚極度紫紺，四肢冰冷，脈搏很難觸及，心音低鈍，收縮血壓低于5.3kPa（40mmHg），無尿，可有廣泛皮下及粘膜甚至內(nèi)臟出血，尚有單系統(tǒng)或多臟器衰竭的征象。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)