【提問(wèn)】老師，您好，我是搞臨床急診的，剛您說(shuō)的補(bǔ)液方法我聽(tīng)得很明白，但是臨床中怎么辨別哪個(gè)患者是低滲哪個(gè)患者是高滲或者等滲呢？有沒(méi)有看臨床表現(xiàn)的方法，因?yàn)槲矣龅胶芏嘈『?，?lái)門(mén)診看病的，一般情況下家長(zhǎng)都會(huì)覺(jué)得腹瀉是一種小病，而且對(duì)于我們這種不是特別大的醫(yī)院來(lái)講，不可能一來(lái)個(gè)病人就叫人家去做電解質(zhì)的檢測(cè)，但是我們又需要給患者補(bǔ)液，一般情況下我們會(huì)給小兒患者補(bǔ)2:2:1的液體，這也差不多是前輩老師教的了，所以我才問(wèn)上面的哪個(gè)問(wèn)題，萬(wàn)一遇到低滲性脫水的患者了，而又不做檢測(cè)，怎么鑒別，謝謝了！

【回答】學(xué)員dengchunyan0423，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。但是沒(méi)有電解質(zhì)檢查，是不可能通過(guò)臨床表現(xiàn)確診的。

通過(guò)臨床表現(xiàn)只能判斷輕中重度。

您說(shuō)的情況就是臨床與書(shū)本之間的矛盾了。書(shū)本中給出的都是最理想化的東西，但是臨床上不可能有那么標(biāo)準(zhǔn)的病人。而且各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境不同，這也就是經(jīng)驗(yàn)治療的作用所在了。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科