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肝功能的監(jiān)測及預(yù)后判斷指標

2013-03-21 16:29 來源:
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ChE(主要在肝合成)、ICG試驗、血漿總蛋白和白蛋白、AST/ALT比值、膽紅素。

1.嚴重肝硬化、肝功能不全時:由于肝合成功能降低,故血清總蛋白(白蛋白合成減少)、假膽堿酯酶(PchE)、γ-GT、血糖、總膽固醇及固醇酯均嚴重降低。

2.嚴重肝硬化肝昏迷時:除上述肝功能不全的生化指標改變外,血氨顯著增高醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.急性肝病重癥時:血清總膽紅素(TB)>513μmol/L(30mg/dl);ALT和AST>2000U/L;當(dāng)膽汁淤滯性黃疸被否定后,TB升高,而ALT和AST急劇降低要懷疑病情惡化,ALT輕度增高或明顯下降(重癥肝炎時,大量肝細胞壞死),而膽紅素卻進行性升高的“膽酶分離”現(xiàn)象常是肝壞死的征兆。

4.急性酒精性肝炎預(yù)后不良時:血清膽紅素常>50mg/L.

5.ICG排泄試驗:可作為肝手術(shù)前的重要肝功能試驗方法,ICG注射后15min滯留率>25%的病人,肝手術(shù)的風(fēng)險性大。

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