婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試：《答疑周刊》2013年第21期

2013-03-14 11:52 醫(yī)學教育網(wǎng)

大小

1～4題，共用選項

A.易引起DIC

B.易引起失血性休克

C.易引起宮腔粘連

D.易引起人流綜合征

E.易引起子宮穿孔

1.人工流產(chǎn)術中反復吸刮宮腔

【答案】C

【解析】人工流產(chǎn)術時因吸宮負壓過高、吸宮時間過長，宮腔受到過度搔刮，手術器械反復進出宮口等引起宮頸管及宮腔內(nèi)膜損傷，發(fā)生宮頸或宮腔粘連，表現(xiàn)為人流術后閉經(jīng)或月經(jīng)過多，周期性下腹痛，從而繼發(fā)不孕醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.哺乳期妊娠人流時

【答案】E

【解析】哺乳期子宮較軟，人流時易造成子宮穿孔。

3.人流術中過度刺激宮頸

【答案】D

【解析】人流綜合征的發(fā)生，是神經(jīng)、精神綜合作用的結果，同心理因素有很大關系。據(jù)臨床觀察，這種綜合征比較容易發(fā)生在精神緊張，對人流手術充滿疑慮的孕婦中。

因此，預防此綜合征的發(fā)生，首先要從心理因素上著手，消除對人流的恐懼心理，避免精神過度緊張，也要盡可能避免在過分疲勞、饑餓的情況下實施手術。手術中，盡可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度（包括牽拉、擴張宮口，刮搔宮壁等），開始的動作宜輕一些。

對于曾發(fā)生過人流綜合征的孕婦，在再次行人流術時，可于術前20-30分鐘，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對預防人流綜合征的發(fā)生可起到良好的效果醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

4.不全流產(chǎn)

【答案】B

【解析】不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生于妊娠8～12周間。殘留組織影響宮縮血竇不能關閉，可致持續(xù)性流血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。

婦科檢查宮口開大或有胎盤組織堵塞；子宮較停經(jīng)月份小。尿妊娠試驗陰性。反復出血易發(fā)生感染。