【提問(wèn)】請(qǐng)?jiān)斀?

【回答】答復(fù)：本題選E。

月份1+9=10；日期28+7=35；因末次月經(jīng)4月1日，故預(yù)產(chǎn)期為次年1月8日。

A.優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇發(fā)生在4月7日：發(fā)生在4月8日。兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱(chēng)為一個(gè)月經(jīng)周期。約在月經(jīng)周期的第7日，F(xiàn)SH閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡。

B.排卵期約在4月5日：排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。

C.B超下能觀(guān)察到原始胎心搏動(dòng)的時(shí)間約在6月1日：孕8周時(shí)，可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)。

D.若受孕，孕卵著床時(shí)間約在4月18日：在受精后的11-12日形成晚期囊胚后，開(kāi)始著床。

E.預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日

【追問(wèn)】 月份1+9=10；日期28+7=35是什么意思啊?應(yīng)該是4-3,1+7,所以是1月8日對(duì)嗎

【回答】答復(fù)：預(yù)產(chǎn)期的推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。

【追問(wèn)】答案C和答案D的具體時(shí)間

【回答】答復(fù)：本科水平教材對(duì)此沒(méi)有明確的描述，只提到孕8周時(shí)，可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)，在受精后的11-12日形成晚期囊胚后，開(kāi)始著床。

【追問(wèn)】既然說(shuō)孕8周時(shí)可以看見(jiàn)原始搏動(dòng)，那么在這到題里的C答案又錯(cuò)在哪里？還有D答案又錯(cuò)在哪里？謝謝

【回答】答復(fù)：

C.B超下能觀(guān)察到原始胎心搏動(dòng)的時(shí)間約在6月1日：孕8周時(shí)，可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)。

如果嚴(yán)格的算，4月15日左右受精，妊娠周數(shù)要減2周，到6月1日時(shí)，為6周左右。

D.若受孕，孕卵著床時(shí)間約在4月18日：在受精后的11-12日形成晚期囊胚后，開(kāi)始著床。

周期28天，估計(jì)在14天左右排卵，即4月15日左右受精，4月26左右著床。

【追問(wèn)】前面的題目不是說(shuō)在受精后6—7天開(kāi)始著床嗎？現(xiàn)在又是11—12開(kāi)始著床？？？

【回答】答復(fù)：教材中如此描述：約在受精后5-6日，早期囊胚的透明帶消失，囊胚體積迅速增大，受精11-12日形成晚期囊胚。晚期囊胚植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程稱(chēng)為受精卵著床。

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)老師:這個(gè)8周是停經(jīng)后8周還是受孕后8周?謝謝.

【回答】學(xué)員3819998，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是懷孕8周。祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】?jī)?yōu)勢(shì)卵泡的選擇發(fā)生在4月7日：發(fā)生在4月8日。兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱(chēng)為一個(gè)月經(jīng)周期。約在月經(jīng)周期的第7日，F(xiàn)SH閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡。?

【回答】答復(fù)：

原始卵泡(primordial follicle)是由一個(gè)大的初級(jí)卵母細(xì)胞和其周?chē)膯螌颖馄降穆雅菁?xì)胞組成。新生兒卵巢皮質(zhì)中約有100萬(wàn)個(gè)原始卵泡，但大多數(shù)不能達(dá)到成熟階段，它們相繼萎縮退化，形成閉鎖卵泡。由原始卵泡發(fā)育成生長(zhǎng)卵泡不需激素的調(diào)節(jié)。

生長(zhǎng)卵泡(growing follicle)初級(jí)卵母細(xì)胞增大，細(xì)胞內(nèi)發(fā)生明顯的RNA與蛋白質(zhì)的合成。卵泡細(xì)胞變成立方或柱狀后，迅速增殖成多層。在卵母細(xì)胞與卵泡細(xì)胞間形成一層厚膜，稱(chēng)透明帶(zona pellucida)，為凝膠狀糖蛋白復(fù)合體。電鏡下可見(jiàn)卵母細(xì)胞表面的微絨毛和卵泡細(xì)胞的突起伸入透明帶內(nèi)，這有利于卵泡細(xì)胞將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給卵母細(xì)胞。透明帶在與精子種的識(shí)別上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡細(xì)胞繼續(xù)增殖，卵泡細(xì)胞間的小腔隙漸融合成一個(gè)較大的卵泡腔，腔內(nèi)充滿(mǎn)卵泡液，內(nèi)含透明質(zhì)酸、雌激素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。隨卵泡液的不斷增多和卵泡腔的繼續(xù)擴(kuò)大，卵母細(xì)胞及其周?chē)恍┞雅菁?xì)胞被壓擠至卵泡的一側(cè)，并突向卵泡腔，稱(chēng)卵丘。其余構(gòu)成卵壁的卵泡細(xì)胞密集排列成數(shù)層，稱(chēng)粒層。緊靠透明帶的一層柱狀卵泡細(xì)胞，呈放射狀排列，稱(chēng)放射冠。卵泡周?chē)慕Y(jié)締組織形成兩層卵泡膜，內(nèi)層細(xì)胞多，富含毛細(xì)血管，內(nèi)層細(xì)胞與卵泡細(xì)胞共同完成分泌雌激素的作用;外層纖維多。從青春期開(kāi)始，每個(gè)周期有數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，偶有兩個(gè)，其余卵泡均閉鎖。

成熟卵泡(mature follicle)初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂，形成一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體。次級(jí)卵母細(xì)胞迅即開(kāi)始第二次成熟分裂 ，成熟卵泡(mature follicle)初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂，停止于分裂中期，待卵排出及受精后才能完成。卵泡液增多，致使卵泡體積劇增，卵泡移向并突出卵巢表面，形成成熟卵泡。由原始卵泡發(fā)育至成熟卵泡需12～14天。

醫(yī)學(xué)上所謂的優(yōu)勢(shì)卵泡就是在超聲上大小超過(guò)１０mm，而不超過(guò)１８mm的卵泡．排卵期大量的卵泡液排入腹腔，由于卵泡液中含有部分前列腺素等致疼物質(zhì)，所以在排卵期可能會(huì)出現(xiàn)小腹脹痛等。卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育與閉鎖、優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇，受垂體促性腺激素的調(diào)節(jié)與卵巢內(nèi)各種因素所控制，又與卵母細(xì)泡的生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)（FSH閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡）。

【追問(wèn)】“C”為什么錯(cuò)？是大約8周呀！

【回答】學(xué)員pply0527，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

B超下能觀(guān)察到原始胎心搏動(dòng)的時(shí)間約在6月1日：孕8周時(shí)，可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)。

【追問(wèn)】預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算與閏年有關(guān)系嗎？

【回答】學(xué)員z6016，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算是和閏年有關(guān)系的，如果剛好在2月那么要考慮當(dāng)年的2月是不是潤(rùn)年。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)