【提問】A: pH7.30,PaCO2 64mmHg,BE+2mmol/L

B: pH7.20,PaCO2 70mmHg,EE-5mmol/L

C: pH7.45,PaCO2 60mmHg,BE+15mmol/L

D: pH7.48,PaCO2 30mmHg,BE-8mmol/L

E: pH7.38,PaCO2 54mmHg,BE-4mmol/L

63.呼吸性堿中毒

64.代償性呼吸性酸中毒

65.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

66.失代償性呼吸性酸中毒

67.呼吸性酸中毒合并代償性堿中毒

【回答】答復：

A: pH7.30,PaCO2 64mmHg,BE+2mmol/L

B: pH7.20,PaCO2 70mmHg,EE-5mmol/L

C: pH7.45,PaCO2 60mmHg,BE+15mmol/L

D: pH7.48,PaCO2 30mmHg,BE-8mmol/L

E: pH7.38,PaCO2 54mmHg,BE-4mmol/L

63.呼吸性堿中毒D: pH7.48，PaCO2 30mmHg，BE-8mmol/L

64.代償性呼吸性酸中毒E: pH7.38，PaCO2 54mmHg，BE-4mmol/L

65.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B: pH7.20，PaCO2 70mmHg，EE-5mmol/L

66.失代償性呼吸性酸中毒A: pH7.30，PaCO2 64mmHg，BE+2mmol/L

67.呼吸性酸中毒合并代償性堿中毒 C: pH7.45，PaCO2 60mmHg，BE+15mmol/L

單純性

代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。

代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。

呼吸性堿中毒：因H2CO3下降使PH值升高。

【追問】為什么？解題思路是什么？能詳細說嗎？堿剩余有什么意義？謝謝[img]emot/em9.gif[/img]

【回答】答復：應對考試，可以看PH值定酸堿，看PaCO2，定呼酸或是呼堿，BE提示是否存在代謝性因素。（嚴格意義上這樣的描述是不恰當?shù)?。?/p>

BE（堿剩余）：[base excess]在標準條件下（血液溫度為38℃，血氧飽和度100%，PaCO2 40mmHg），用酸或堿滴定全血標本至pH為7.4時所用的酸或堿量。用酸滴定稱堿剩余（+BE），用堿滴定稱堿缺失（-BE）。正常值：0± 3 mmol/L 。意義：反映代謝因素的指標。正值表示堿剩BE為正提示代堿，負值提示代酸。在呼吸性酸堿紊亂時經(jīng)過腎臟代償后，BE亦可出現(xiàn)相應改變。在混合性酸堿紊亂時應結(jié)合其它指標綜合判斷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）