【提問】為何不選B?

【回答】答復(fù)：本題選E。

42.男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓l68／95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳

A.口服巰甲丙脯酸

B.口服地爾硫卓

C.靜注利多卡因

D.口服美西律

E.靜注美多洛爾繼以口服

答案：E

在再灌注時(shí)代之前的研究已證明，β受體阻滯劑能降低AMI患者的心室顫動(dòng)的發(fā)生率。在AMI最初幾個(gè)小時(shí)，使用β受體阻滯劑可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。在無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用。先靜脈推注，后改口服。

關(guān)于CCB類藥物在心梗治療中的作用，研究一直未能顯示其能降低MI后的死亡率，并且顯示它對(duì)某些心血管病有害。地爾硫卓和唯拉帕米可以緩解或控制MI后無心衰、左室功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯的進(jìn)行性缺血或快速心房顫動(dòng)且β受體阻滯劑無效的患者。（注：教材中對(duì)此的解釋是“部分觀點(diǎn)尚有爭論，可根據(jù)患者具體情況考慮選用）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）