【提問】乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括

A.肝癌

B.門靜脈高壓癥

C.急性腸系膜上靜脈血栓形成

D.肝功能衰竭

E.急性肝靜脈血栓形成

老師，幫我講講肝硬化的合并癥吧，教授講的課我聽不懂，這到題幫我分析下吧

【回答】答復(fù)：此題選E。急性肝靜脈血栓是急性起病，可見介入治療等。

肝硬化的并發(fā)癥

1、食管胃底靜脈破裂出血：急性出血死亡率32%，是肝硬化較為常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。要和門脈高壓性胃病或潰瘍病鑒別，如由靜脈曲張引起，則要考慮是由門脈高壓還是門脈血栓或癌栓引起。食管下段和胃底靜脈曲張形成是門脈高壓最早出現(xiàn)的側(cè)支循環(huán)。

2、感染：發(fā)熱的肝硬化病人需要確定有無感染以及感染的部位和病原。自發(fā)性腹膜炎SBP時為滲出液，以中性粒細(xì)胞為主，但SAAG仍大于11g/L；常表現(xiàn)為短期內(nèi)腹腔積液迅速增加，對利尿劑無反應(yīng)，伴腹瀉、腹痛、腹脹、發(fā)熱，少數(shù)病人伴血壓下降，肝功能惡化或門體分流性腦病加重。

3、肝腎綜合征：頑固性腹腔積液病人出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉、低尿鈉。是終未期肝硬化最常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4、原性肝癌：進行性肝腫大，質(zhì)地硬如石，表現(xiàn)呈結(jié)節(jié)狀。AFP+影像學(xué)檢查。

5、肝性腦?。菏歉喂δ芩ソ呋蜷T脈分流引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)精神綜合征。

6、肝肺綜合征：=進展性肝病+肺內(nèi)血管擴張+低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加，組成的三聯(lián)征。在終未期肝硬化患者中發(fā)病率為13%-47%。內(nèi)科治療無效，TIPS可改善癥狀（為肝移植創(chuàng)造條件）。

7、門靜脈血栓形成：發(fā)生率10%，如突然發(fā)生可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血及休克。脾迅速增大伴腹腔積液迅速增加。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）