【提問】為什么不是E?

【回答】答復(fù)：胎動(dòng)<10次/12小時(shí)為胎動(dòng)減少。選項(xiàng)D肯定不正確。初始胎動(dòng)頻繁，繼而減退和消失提示胎兒宮內(nèi)窘迫。教材中胎兒宮內(nèi)窘迫并無關(guān)于E的內(nèi)容。故此題有有爭議。

【追問】這題有點(diǎn)拐彎,值得討論,請(qǐng)指教,謝謝!

【回答】答復(fù)：

A.12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于3次：已確定是胎動(dòng)減少，可提示有宮內(nèi)缺氧。

B.胎動(dòng)消失：可提示有宮內(nèi)缺氧

C.胎動(dòng)頻繁掙扎：可能是缺氧的早期的表現(xiàn)。

D.觀察20分鐘無胎動(dòng)，提示胎兒儲(chǔ)備能力下降

E.胎動(dòng)受聲振刺激后加強(qiáng)：可能是胎兒應(yīng)激惹的表現(xiàn)，可能提示了宮內(nèi)缺氧。

【追問】收藏此題

【回答】答復(fù)：您好！感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持。

【追問】本題選D對(duì)嗎?

【回答】答復(fù)：本題目考慮選D

【追問】絨癌不會(huì)繼發(fā)于葡萄胎嗎？

【回答】學(xué)員6545471，您好！您的問題答復(fù)如下：

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60％繼發(fā)于葡萄胎，30％繼發(fā)于流產(chǎn)，10％繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的組織學(xué)診斷多數(shù)為侵蝕性葡萄胎，而一年以上者多數(shù)為絨癌，半年至一年者，絨癌和侵蝕性葡萄胎均有可能，但一般來說時(shí)間間隔越長，絨癌可能性越大。

所以絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎。

【追問】那如果再繼續(xù)監(jiān)測20分鐘還是沒有胎動(dòng)，是否能說明有缺氧現(xiàn)象呢？

【回答】答復(fù)：考慮不能。較準(zhǔn)確的方法是通過胎兒電子監(jiān)護(hù)、B型超聲監(jiān)測、胎兒氧脈儀檢查等進(jìn)一步評(píng)估。

【追問】解釋一下其他選項(xiàng)，胎兒儲(chǔ)備能力臨床怎么看

【回答】答復(fù)：您好。

胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力評(píng)價(jià)

1.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：胎動(dòng)時(shí)FHR加速≥15bpm，持續(xù)時(shí)間≥15s為反應(yīng)型；若胎動(dòng)時(shí)無胎心率加速，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速＜15bpm，持續(xù)時(shí)間＜15s為無反應(yīng)型。

2.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：縮宮素誘導(dǎo)，若10min內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上晚期減速，胎心基線率變異減少（＜5bpm），胎動(dòng)后胎心率無加速為OCT陽性，提示胎盤功能減退；若胎心基線率無晚期減速，胎動(dòng)后胎心率加速為OCT陰性，提示胎盤功能良好。

3.胎動(dòng)：≥30次/12h為正常，＜10次/12h提示胎兒缺氧。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)