【提問】請(qǐng)解釋

【回答】答復(fù)： 限制性通氣障礙 阻塞性通氣障礙 混合性通氣功能障礙

限制性通氣障礙 阻塞性通氣障礙

肺活量VC 減 低 減低或正常

殘氣容積RV 減 低 增 加

肺總量TLC 減 低 增加或正常

RV/TLC 正?；蛏栽黾?顯著增加

FEV1/FVC 正常或增加 降 低

MMFR 正?；驕p低 減 低

第Ⅲ相斜率 正?；蛟黾?增 加

反映肺通氣功能的最常用的幾項(xiàng)肺功能指標(biāo)如下：

１．肺活量（ＶＣ）：是深吸氣末盡力呼出的氣量，正常成年人約為２４００～３４００毫升。阻塞性通氣障礙時(shí)該值正?；蜉p度降低；限制性、混合性通氣障礙時(shí)該值輕度降低～明顯降低。

２．肺總量（ＴＬＣ）：是深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，它等于肺活量加殘氣量。阻塞性通氣障礙時(shí)該值輕度升高；限制性：輕度降低，混合性：不定。

３．殘氣量（ＲＶ）／肺總量（ＴＬＣ）：殘氣量與肺活量之比常用于判斷有無肺氣腫。＜２５％為正常；２６％～３５％為輕度肺氣腫；３６％～４５％為中度肺氣腫；４６％～５５％為重度肺氣腫；＞５５％為極重度肺氣腫。ＲＶ／ＴＬＣ比值與年齡有關(guān)，隨年齡增加殘氣量增大，但一般不應(yīng)超過３５％。

４．最大通氣量（ＭＶＶ）：是每分鐘最大速度與幅度呼吸測(cè)得的氣量（或測(cè)１５秒的氣量×４）。正常成年人約為８０～１０６升／每分鐘。阻塞性、混合性：輕度降低～明顯降低；限制性：正?；蜉p度降低。

５．一秒用力呼氣量（ＦＥＶ１）：為深吸氣末，第一秒用力呼出的氣量。臨床常以一秒用力呼出量／用力肺活量的比值（ＦＥＶ１％）作判定，正常值為８３％。阻塞性、混合性；輕度降低～明顯降低；限制性：正?；蜉p度升高。

綜上，本題選C。

【追問】男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測(cè)VC.為預(yù)計(jì)值的85％，F(xiàn)EV1／FVC為52％，此肺功改變可能是

問題：

1、測(cè)VC.為預(yù)計(jì)值的85％，意思是：正常成年人（約為２４００～３４００毫升）

的85％ ？

2、VC+F=FVC, 就是用力肺活量的，“F”表示用力的意思？

3、FEV1／FVC：

阻塞性、混合性：降低－－－－機(jī)理？

限制性： 升高－－－－機(jī)理？

【回答】答復(fù)：

1、是的。

2、FVC是forced expiratory volume，F(xiàn)EV。forced代表用力的意思。

3、涉及的文字內(nèi)容好多，建議參閱病理生理學(xué)中呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制一章。

相關(guān)內(nèi)容

1、慢性支氣管炎：早期無異常。如有小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣流速-容量曲線（MEFV曲線）在75%和50%容量時(shí)流量明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。發(fā)展成COPD時(shí)，就可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙和肺功能表現(xiàn)，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少，最大通氣減少，MEFV曲線降低更明顯。

2、阻塞性肺氣腫：肺功能檢查對(duì)肺氣腫具有確診意義，其特征改變是功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增高，殘氣量與肺總量之比值增大（>40%）。病變發(fā)展成COPD時(shí)，最大用力呼氣流速等反映氣道阻塞和氣流受限的指標(biāo)均下降。

3、COPD：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展?fàn)顩r、預(yù)防及治療反應(yīng)判斷等都有重要意義。氣流受限是以第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）和第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的降低來確定的。FEV1/FVC是COPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，可檢出輕度氣流受限。FEV1%預(yù)計(jì)值是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)，它變異性小、易于操作，應(yīng)作為COPD肺功能檢查的基本項(xiàng)目。吸入支氣管舒張劑后FEV1<80%預(yù)計(jì)值，且FEV1/FVC<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣容積（RV）增高，肺活量（VC）減低，RV/TLC增高，均為阻塞性肺氣腫的特征性改變。（可參閱COPD嚴(yán)重程度分級(jí)表）

4、支氣管哮喘：在哮喘發(fā)作時(shí)有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降。第一秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分率（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMFR）、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量（MEF25%和MEF50%）以及峰值呼氣流速（PEF）均減少。其中以FEV1%最為可靠，PEF最為方便。

【追問】收藏此題

【回答】答復(fù)：您好！感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】怎么收藏這題呀?

【回答】答復(fù)：

你不能操作復(fù)制咱貼么？？

還是您想收藏在哪里？

感謝對(duì)網(wǎng)校的支持，祝學(xué)習(xí)愉快~！

【追問】想收藏此題但不能復(fù)制，怎么辦？謝謝

【回答】答復(fù)：您好！請(qǐng)您撥打我們的免費(fèi)客服熱線 400 650 1888，客服人員會(huì)為您熱心解決的。

【追問】本題選C

請(qǐng)問：B C D 的代表性疾病分別是什么？

【回答】答復(fù)：您好！

考慮從執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的角度來看，我們只需簡(jiǎn)單了解一下即可，不要影響大家的復(fù)習(xí)效率：慢阻肺等疾病表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,而肺間質(zhì)纖維化、胸廓畸形、胸腔積液、胸膜增厚或肺切除術(shù)后均示限制性通氣損害。

【追問】收藏

【回答】學(xué)員faye810674804，您好！您的問題答復(fù)如下：

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】那么C和D選項(xiàng)怎么排除

【回答】

學(xué)員yiyivinsy，您好！您的問題答復(fù)如下：

反映肺通氣功能的最常用的幾項(xiàng)肺功能指標(biāo)如下：

１．肺活量（ＶＣ）：是深吸氣末盡力呼出的氣量，正常成年人約為２４００～３４００毫升。阻塞性通氣障礙時(shí)該值正?；蜉p度降低；限制性、混合性通氣障礙時(shí)該值輕度降低～明顯降低。

２．肺總量（ＴＬＣ）：是深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，它等于肺活量加殘氣量。阻塞性通氣障礙時(shí)該值輕度升高；限制性：輕度降低，混合性：不定。

３．殘氣量（ＲＶ）／肺總量（ＴＬＣ）：殘氣量與肺活量之比常用于判斷有無肺氣腫。＜２５％為正常；２６％～３５％為輕度肺氣腫；３６％～４５％為中度肺氣腫；４６％～５５％為重度肺氣腫；＞５５％為極重度肺氣腫。ＲＶ／ＴＬＣ比值與年齡有關(guān)，隨年齡增加殘氣量增大，但一般不應(yīng)超過３５％。

４．最大通氣量（ＭＶＶ）：是每分鐘最大速度與幅度呼吸測(cè)得的氣量（或測(cè)１５秒的氣量×４）。正常成年人約為８０～１０６升／每分鐘。阻塞性、混合性：輕度降低～明顯降低；限制性：正常或輕度降低。

５．一秒用力呼氣量（ＦＥＶ１）：為深吸氣末，第一秒用力呼出的氣量。臨床常以一秒用力呼出量／用力肺活量的比值（ＦＥＶ１％）作判定，正常值為８３％。阻塞性、混合性；輕度降低～明顯降低；限制性：正?；蜉p度升高。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】限制性、阻塞性和混合性通氣障礙三者的區(qū)別？

【回答】學(xué)員20097879，您好！您的問題答復(fù)如下：

限制性通氣障礙 阻塞性通氣障礙

肺活量VC 減 低 減低或正常

殘氣容積RV 減 低 增 加

肺總量TLC 減 低 增加或正常

RV/TLC 正?；蛏栽黾?顯著增加

FEV1/FVC 正?；蛟黾?降 低

MMFR 正?；驕p低 減 低

第Ⅲ相斜率 正常或增加 增 加

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）