【提問】 請老師幫助分析一下.

【回答】答復(fù)：患者血壓尚可，心率可，中心靜壓提示血容量已補足，但尿量少<400ml/d，尿比重l.014（隨機尿比重在1.025以上提示腎濃縮功能正常），提示腎小管濃縮功能受損。本題選D。

【追問】中心靜脈壓和肺毛細血管楔壓的正常值各是多少啊，中心靜脈壓好像高了吧，是不是有心衰啊

【回答】答復(fù)：

測定中心靜脈壓(CVP)：正常值為0.49～1.0kPa(5～10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快輸液；CVP高、BP低，表示心功能不全，應(yīng)減慢補液速度并給予強心劑；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補液試驗，于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml，若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?

肺毛細血管楔壓是反映左心功能及其前負荷的可靠指標(biāo)。當(dāng)其值＞2.67kPa（20mmHg）時，說明左室功能正常，但應(yīng)限液治療；＞3.33～4.0kPa（25～30mmHg）時，提示左心功能嚴(yán)重不全，有肺水腫發(fā)生的極大可能；其值＜1.07kPa（8mmHg）時，伴心輸出量的降低，周圍循環(huán)障礙，說明血容量不足。臨床多維持在1.60～2.40kPa （1～18mmHg）范圍內(nèi)。

【追問】尿比重正常值不是1.010～1.020嗎，為什么說隨機尿比重在1.025以上才提示腎濃縮功能正常

【回答】答復(fù)：

你好，

尿比重[正常值范圍] 1.003—1.030，晨尿常1.020左右，尿比重的高低與飲水量和當(dāng)時的尿值有關(guān)。所以要隨機值。

感謝對醫(yī)師網(wǎng)的支持。

【追問】題中中心靜脈壓14cmH20，尿比重l.014，尿量15ml／小時，尿鈉40mmmol／L 這4個的正常值是多少

【回答】學(xué)員cuiwei1122，您好！您的問題答復(fù)如下：

中心靜脈壓正常值20-40厘米水柱，尿比重正常值1.015-1.025，尿量正常值：每小時３～４毫升／公斤體重。尿鈉正常值低于20mmol/L。

【追問】收藏

【回答】答復(fù)：您好！

祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問】14.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是 2000

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花甙丙

C.靜脈滴注4％碳酸氫鈉

D.靜脈注射呋塞米（速尿）

E.人工機械通氣

本題正確答案：B

為什么選B?

【回答】答復(fù)：個人考慮是E。

【追問】中心靜脈壓得正常值？

【回答】學(xué)員shuolady，您好！您的問題答復(fù)如下：

中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因素影響。測定CVP對了解有效循環(huán)血容量和右心功能有重要意義。正常值為0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。

【追問】收藏此題

【回答】學(xué)員zicao134679，您好！您的問題答復(fù)如下：

在您的做題頁面里就有收藏此題。如果你還是沒有找到的話可以撥打我們的免費電話：4006501888，網(wǎng)校的專業(yè)人員會給您解釋。

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】毛細血管契壓有什么意義呢，請解釋。謝謝

【回答】學(xué)員huangjunwen，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

肺毛細血管契壓(PCWP)是反映左室舒末壓的最佳指標(biāo)。請您記憶！

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】正常值是多少？

【回答】學(xué)員kylin，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺動脈契壓 肺動脈契壓有助于了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，以此反映肺循環(huán)阻力的情況。肺動脈契壓正常值為0.8～2kPa（6～15mmHg），增高表示肺循環(huán)阻力增高。肺水腫時，肺動脈契壓>3.99kPa（30mmHg）。當(dāng)肺動脈契壓已升高，即使中心靜脈壓雖無增高，也應(yīng)避免輸液過多，以防引起肺水腫。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）