【提問】急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮。優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是派

A．美西律（慢心律）

B．普魯帕酮（心律平）

C．普萘洛爾（心得安）

D．奎尼丁

E．維拉帕米

選什么?為什么?

【回答】答復(fù)：如果題意是指治療竇速，那么是C。如果是室性期前收縮，那么是A。

急性心肌梗死后出現(xiàn)竇速伴有室性期前收縮，哪一個需要優(yōu)先干預(yù)？

考慮應(yīng)先干預(yù)竇速。

文獻中：

1、除非心率慢于50次/分，一般竇性心動過緩無臨床意義。

2、持續(xù)性竇性心動過速常是不祥預(yù)兆，反映了LV衰竭和低心排血量。

3、室性心律失常常見,VEB見于大多數(shù)心肌梗死病人,但并不能成為治療依據(jù)。

教材中：

室性期前收縮和非持續(xù)性室性心動過速可不用抗心律失常藥物治療。

持續(xù)性單形性室速不伴心絞痛、肺水腫或低血壓，可選用利多卡因50-100mg靜脈注射，每5-10分鐘復(fù)一次，至室速消失或總量已達3mg/kg，繼以1-4mg/min的速度靜脈滴注維持。也可用胺碘酮。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）