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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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良方云:婦人傷寒傷風(fēng)發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧疾,此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當(dāng)刺期門穴,下針病人五吸,停針良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補(bǔ),肥人二寸,瘦人寸半也。(邪入血分,故發(fā)在暮,且譫語屬胃經(jīng)者多,恐誤犯之,故云然)
【驗案】
許學(xué)士治一婦病傷寒發(fā)寒熱,遇夜則如見鬼狀,經(jīng)六七日,忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰:“得病之初,曾值月經(jīng)來否?”(凡遇此癥須當(dāng)問此)其家云:“經(jīng)水方來,病作而經(jīng)遂止,得一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。”許曰:“此乃熱入血室證。”仲景云:“婦人中風(fēng)發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀,發(fā)作有時,此名熱入血室。”醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人,當(dāng)先化其痰,后除其熱,乃急以一呷散投之,兩時頃涎下,得睡省人事,次授以小柴胡湯加生地黃三服而熱除。不汗而自解矣。(明知熱入血室,乃因癥而先治痰,所謂急則治標(biāo),后治其本也)
一婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識,用補(bǔ)血調(diào)氣藥治之,數(shù)日遂成血結(jié)胸?;騽裼们八?,許公曰:“小柴胡已遲,不可行也”(便不能針,或用桃仁承氣合小柴胡亦可)無已,用期門穴期可矣,予不能針,請善針者治之。如言而愈?;騿枱崛胙?,何為而成結(jié)胸也。許曰:“邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,遇經(jīng)水適來適斷,邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經(jīng),肝受邪,則譫語而見鬼。復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸中矣。何以言之,婦人平居,水養(yǎng)木,血養(yǎng)肝,方未受孕,則下行之為月水。既孕,則中畜之以養(yǎng)胎。及已產(chǎn),則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當(dāng)刺期門也。”
虞恒德治一少婦,夏月行經(jīng),得傷寒似瘧,譫語狂亂,諸醫(yī)皆以傷寒內(nèi)熱,投雙解散、解毒湯服之,大汗如雨,反如風(fēng)狀。次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇,一日延虞診視,脈弦而大,虞思傷寒內(nèi)熱狂亂,六陽俱病,豈不口干舌黑,況脈不數(shù),病體捫之,或熱或靜,其腹急痛,意必有內(nèi)傷在前,傷寒在后。今傷寒得汗雖已,內(nèi)傷則尚存故也。因細(xì)問之,患者曰:“正行經(jīng)時,因飲食后多汗,用冷水抹身,因得此證。”方知冷水外閉其汗,內(nèi)阻其血,邪熱入室,經(jīng)血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風(fēng),須得玉燭散下之而愈,下后譫語已定,次以四物小柴胡湯,調(diào)理五日,熱退身涼,患遂瘳。(凡診婦人先問經(jīng)候有無,此是關(guān)竅,凡經(jīng)行后,似瘧譫語,便是熱入血室) (病根在腹急痛)
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