【提問】地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次／min，血壓95／70 mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。

156.診斷首先考慮

A.感染性休克

B.腎挫傷

C.左下肢挫傷

D.左下肢血栓形成

E.擠壓傷綜合征

157.靜脈輸液宜首選

A.全血

B.血漿

C.右旋糖酐

D.等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液

E.5％葡萄糖溶液

158.首先應(yīng)采取的處理是

A.止痛

B.左下肢固定

C.鎮(zhèn)靜

D.胸腔閉式引流

E.吸氧

老師，選什么？

【回答】答復：地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚壓住，震后6小時救出，4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查；脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較鍵側(cè)弱，趾端涼，，無骨折癥

1）診斷首先考慮：a）感染性休克 b）腎挫傷 c）左下肢挫傷 d）左下肢血栓形成 e）擠壓傷綜合癥：擠壓傷后出現(xiàn)腎功能衰竭和休克稱擠壓傷綜合征。故選e

2）靜脈輸液宜首選：a）全血 b）血漿 c）右旋糖酐 d）等滲鹽水加入。25%碳酸氫鈉溶液 e）5%葡萄糖溶液：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。故選d

3）首先應(yīng)采取的措施是：a）止痛 b）左下肢固定 c）鎮(zhèn)靜 d）胸腔閉式引流 e）吸氧：對擠壓傷綜合癥緊急處理應(yīng)立即解除外力壓迫，傷肢制動故選b

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學