【提問】為什么不選B?請解釋一下。謝謝！

【回答】答復(fù)：結(jié)核病的治療

在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個月強化期和4-6個月鞏固期。強化期聯(lián)合3-4個殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。

結(jié)核病灶中存在4種不同代謝狀態(tài)的菌群：A、B、C、D。

INH可迅速殺滅A群，顯示早期（此時PH在中性）高效治療效果，隨著細菌生長減慢，逐漸失去作用。

RFP可殺滅C群（半休眠狀態(tài)但偶有突發(fā)必或短期內(nèi)旺盛生長的細菌），可減少復(fù)發(fā)，故應(yīng)貫穿療程始終。

PZA是唯一對B群有效的藥物（消滅B群是實現(xiàn)滅菌的關(guān)鍵），近年強調(diào)在短程化療中加用PZA至關(guān)重要。PZA殺滅存在于巨噬細胞內(nèi)的溶酶體和吞噬溶酶內(nèi)（PH<5.5）的細菌，新的研究顯示，對于存在于結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣物質(zhì)（PH6.5-7。0）中的細菌，由于急性炎癥伴缺氧和二氧化碳、乳酸蓄積，PH可降至5.0-5.5，PZA亦可發(fā)揮作用。其作用一般在療程最初的兩個月內(nèi)完成。

D群為完全休眠菌，藥物不起作用。

在治療早期，INH的作用最強，SM較弱。在此種環(huán)境下PZA不能成為殺劑藥。當出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，PH下降，細菌生長受到抑制，PZA和RFP則較INH更具殺菌作用，而SM則完全不起作用。

綜上可知，為什么有的藥要貫穿療程始終，有的一般用2個月。

故本題選A。

【追問】A.2HRSZ/4HR

B.4HRE／2HE.

C.2HRE／4HR

看不明白,是什么呀HRSZ是什么

【回答】答復(fù)：抗結(jié)核得化療藥物縮寫所組成得化療方案，縮寫具體如下：

異煙肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、利福噴?。≧FT）、鏈霉素（SM，S）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）、對氨水楊酸鈉（PAS，P）、氨硫脲（Tb1）、卡那霉素（KM，K）、乙丙硫異菸胺（1314TN、1321TH）、卷須霉素（CPM）、氧氟沙星（OFI）、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星。

【追問】根據(jù)結(jié)核病的治療，我知道此題應(yīng)該在A和C里面選，但誒什么不選C呢？請老師解答，謝謝

【回答】答復(fù)：患者為復(fù)治，教材中有如下描述：復(fù)治是一個困難的問題，推薦強化期5藥和鞏固期3藥的方案，希望強化期能夠至少有2人仍然有效的藥物，療程亦需適當延長。

【追問】INH可迅速殺滅A群，顯示早期（此時PH在中性）高效治療效果，隨著細菌生長減慢，逐漸失去作用。那為什么在鞏固期還要使用？

【回答】答復(fù)：INH和RFP是2種殺菌藥，抗結(jié)核的殺菌藥不多，在維持階段，需要使用。

【追問】在治療早期，INH的作用最強，SM較弱。為什么要加用S？

【回答】答復(fù)：本題選項設(shè)定如此，依新版教材中所述，個人考慮不加S。

【追問】此題答案是？

【回答】學員20097879，您好！您的問題答復(fù)如下：

此提的正確答案為A。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）