【提問】請解釋

【回答】答復：

肝癌的癥狀 肝痛、乏力、納差、消瘦是最具特征性的臨床癥狀。

肝區(qū)疼痛：最常見，間歇發(fā)作的持續(xù)性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛。突然發(fā)一在劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。肝腫大 進行性肝腫大為最常見的特征性體征之一。肝質(zhì)地堅硬，表面及邊緣不規(guī)則，常呈結(jié)節(jié)狀，少數(shù)腫瘤深埋于肝實質(zhì)內(nèi)者則肝表面光滑，伴或不伴明顯壓痛。肝右葉膈面癌腫可使右側(cè)膈肌明顯抬高。

而本題問的是哪項臨床表現(xiàn)懷疑為原發(fā)性肝癌故是肝區(qū)疼痛，可捫及腫塊。腹水多因合并肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈或肝靜脈癌栓所致；黃疸 當癌腫廣泛浸潤可引起肝細胞性黃疸；當侵犯肝內(nèi)膽管或肝門淋巴結(jié)腫大壓迫膽道時，可出現(xiàn)阻塞黃疸。有時腫瘤壞死組織和血塊脫落入膽道引起膽道阻塞可出現(xiàn)梗阻黃疸。消化道出血常是晚期肝癌致死的原因。

【追問】什么是間歇持續(xù)性疼痛

【回答】答復：感謝對網(wǎng)校的支持。此處存在錄入錯誤，應(yīng)為間歇發(fā)作的持續(xù)性鈍痛或脹痛（即間斷發(fā)作，發(fā)作時表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛）。已更正。

【追問】我認為肝腫大,和肝區(qū)疼痛都是肝癌的特征性癥狀和體征,但不是有力的區(qū)分原繼發(fā)的特征,繼發(fā)的也可以長得很快啊.還是肝功能有沒有明顯受損比較的準確些吧

【回答】討論：和原發(fā)性肝癌相比，繼發(fā)性肝癌發(fā)展病情較緩慢（注：對一般而言，不指少數(shù)情況下），癥狀較輕，除少數(shù)原發(fā)于消化道的腫瘤外，ＡＦＰ一般為陰性，確診的關(guān)鍵是找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)。（可見原發(fā)和繼發(fā)并不好區(qū)分）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學