【提問】請祥解？

【回答】答復(fù)：轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

女性，26歲，l一O一2—1，末次流產(chǎn)1年前。堅持工具避孕。不規(guī)則陰道流血2個月伴咳嗽及痰中帶血絲。檢查：陰道左側(cè)穹窿見lcm×1.5cm紫色結(jié)節(jié)，宮頸光，子宮偏大、稍軟、活動差，附件(-)。

綜上提示為轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤大多為絨癌，尤其是繼發(fā)于非葡萄胎妊娠后絨癌，可出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、其它轉(zhuǎn)移。對于非葡萄胎妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤目前尚無HCG診斷標(biāo)準(zhǔn)，但常規(guī)要查。組織學(xué)檢查對于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷并不是必需的，但也應(yīng)做。

但選項E是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，而不是診斷性刮宮，就不妥當(dāng)。

故本題選E。

【追問】為什么診斷性刮宮不行

【回答】答復(fù)：診斷性刮宮可以。題中問“哪項檢查不妥當(dāng)”，選E。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)