【提問】請將五個類型的診斷標(biāo)準(zhǔn)講一下。

謝謝！

【回答】答復(fù)： 1982 年FAB 協(xié)作組提出 MDS 的分型標(biāo)準(zhǔn)，將 MDS 分為 5 個亞型如下

（1） 難治性貧血（ refractory anemia ， RA ）

（2） 伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞的難治性貧血（ RA with ringed sideroblasts ， RARS ）

（3） 原始細(xì)胞增多的難治性貧血（ RA with excess blasts，RAEB ）

（4） 轉(zhuǎn)化中的 原始細(xì)胞增多的難治性貧血（ RAEB intransformation ， RAEB-t ）

（5） 慢性粒單細(xì)胞白血病（ chronicmyelomonocytic leukemia，CMML ）

【追問】分型書上有，我需要知道每一型的診斷標(biāo)準(zhǔn)?。。±蠋煵恢v讓自己看，我沒時間查書，就請你們幫忙了?。?！[img]emot/em16.gif[/img]

【回答】答復(fù)：WHO MDS 分型標(biāo)準(zhǔn)（1999）

1、難治性貧血RA：骨髓象 原始細(xì)胞<0.05；環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞<0.15 血象 原始細(xì)胞<0.01

2、伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞的難治性貧血RARS：骨髓象 原始細(xì)胞<0.05；環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞≥0.15 血象 原始細(xì)胞<0.01

3、難治性血細(xì)胞減少伴多系增生異常RCMD：骨髓象 原始細(xì)胞<0.05；環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞<0.15 ，另有粒系和/或巨核細(xì)胞病態(tài)造血。血象 原始細(xì)胞<0.05；無Auer小體。

4、原始細(xì)胞增多的難治性貧血RAEB：

RAEBⅠ骨髓象 原始細(xì)胞0.05-0.09 血象 原始細(xì)胞<0.05；無Auer小體。

RAEBⅡ骨髓象 原始細(xì)胞0.10-0.19 血象 原始細(xì)胞0.05-0.19；可有Auer小體。

5、不能分類的MDS（MDS-U）：骨髓象 單系病態(tài)造血，髓系之一，原始細(xì)胞<0.05，無Auer小體。血象 原始細(xì)胞無或極少 ，無Auer小體。

6、5q-綜合征：骨髓象 原始細(xì)胞<0.05，無Auer小體，單獨(dú)del(5q)染色體異常 血象 原始細(xì)胞<0.05。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）