【提問】45.李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化驗(yàn)：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3歲女兒體檢時(shí)血清抗-HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于

A.隱性感染

B.潛伏性感染

C.顯性感染

D.病毒攜帶狀態(tài)

E.垂直感染

老師選什么，謝謝

【回答】答復(fù)：

45.李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化驗(yàn)：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3歲女兒體檢時(shí)血清抗-HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于

A.隱性感染

B.潛伏性感染

C.顯性感染

D.病毒攜帶狀態(tài)

E.垂直感染

1、水平傳播：病毒在人群不同個(gè)體間的傳播，稱為水平傳播，其導(dǎo)致的感染是為水平感染。

2、垂直傳播：通過胎盤或產(chǎn)道，病毒直接由親代傳播給子代的方式稱為垂直傳播，導(dǎo)致的感染稱為垂直感染。

3、病毒感染的類型：病毒侵入宿主體后，因病毒種類、毒力和機(jī)體免疫力等不同，可表現(xiàn)出不同的感染類型。根據(jù)臨床癥狀有無，區(qū)分為顯性感染和隱性感染；按病毒在機(jī)體內(nèi)滯留的時(shí)間，分為急性感染和持續(xù)性感染，后者又分為慢性感染，潛伏感染和慢發(fā)病毒感染。

4、隱性感染：病毒進(jìn)入機(jī)體后，不引起臨床癥狀的稱為隱性感染。又稱非顯性感染或亞臨床感染。過去認(rèn)為病毒感染主要以急性顯性感染為主，事實(shí)上隱性感染也十分多見，這種感染易被漏診或誤診。但隱性感染的機(jī)體仍有向外界散播病毒而成為傳染源的可能，所以隱性感染在流行病學(xué)上具有十分重要意義。

5、顯性感染：病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)大量增殖引起細(xì)胞破壞、死亡達(dá)到一定數(shù)量因而產(chǎn)生組織損傷或在毒性產(chǎn)物（包括病毒成分和細(xì)胞自身的崩解等）積累達(dá)一定程度時(shí)，機(jī)體就將出現(xiàn)癥狀，即顯性感染。顯性感染也可表現(xiàn)在局部如腮腺炎、單純皰疹等，也可以是全身感染。全身性顯性感染一般都是病毒侵入機(jī)體并在局部增殖然后進(jìn)入血流，再在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中繼續(xù)增殖，病毒再次進(jìn)入血流，最后侵犯靶器官，引起組織損傷、病變和癥狀。如脊髓灰質(zhì)炎V。

6、慢性感染：顯性或隱性感染后，病毒并未完全清除，可持續(xù)存在于血液或組織中并不斷排出體外，或經(jīng)輸血、注射而傳播。病程長達(dá)數(shù)月至數(shù)十年，患者表現(xiàn)輕微或無臨床癥狀。如HBV、巨細(xì)胞V、EB病毒等常有慢性感染。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）