【提問】為什么??

【回答】答復(fù)：急性早幼粒細(xì)胞白血病

男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×，血小板16×。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性

2004-442.診斷考慮（答案：A）

A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E.急性單核細(xì)胞性白血病

M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，占非幼紅細(xì)胞的＞30％，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒，又分二亞型；

M3a為粗顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒粗大，密集甚或融合。

M3b為細(xì)顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。

【追問】pox染色急粒為強陽性,急粒(m1,m2,m3)為什么不選c??

【回答】答復(fù)：診斷考慮

男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×，血小板16×。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性

M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個亞型。

M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30－80％，單核細(xì)胞＞20％，早幼粒細(xì)胞以下階段＞10％。

M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多，以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞＞30％。

最可能的是M3。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）