【提問】慢支炎發(fā)展為阻塞性在肺氣腫的過程中最先出現(xiàn)的病歷改變是:肺泡壁彈性減退還是細(xì)支氣管不完全阻塞?/謝謝!

【回答】答復(fù)：慢支發(fā)展至肺氣腫的機(jī)制

慢性支氣管炎較長者并了阻塞性肺氣腫，其促進(jìn)阻塞性肺氣腫形在的的具體機(jī)制包括：

1、由于支氣管的慢性炎癥，使管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進(jìn)入肺泡。呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣壓管閉塞，殘留在肺泡內(nèi)的氣體增多，使肺泡過度充氣。

2、慢性炎癥破壞小支管管壁軟骨。使支氣管失去正常的支架結(jié)構(gòu)，阻礙氣體的排出。

3、肺部慢性炎癥使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁。

4、肺泡壁的毛細(xì)血管壁受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)障礙，也引起肺泡壁彈力減退。

以上機(jī)制共同參于阻塞性肺氣腫的發(fā)生，最先出現(xiàn)的應(yīng)是支氣管不完全阻塞。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）