【提問】初產婦，26歲，妊娠39周，近三日頭痛視力模糊，今晨開始頭痛加重，嘔吐兩次，急診入院。

這個題是A3/A4型例題，第一個選項查體發(fā)現(xiàn)最有意義的體征為：選血壓160/110mmhg。第二個選項假設診斷成立，最有價值的重要病史：選既往血壓正常，這些我都能理解，

但是第三個我就想不明白了，第三個題干是：若發(fā)現(xiàn)胎心184次/分，最恰當?shù)奶幚響獮椋篈、肌注地西泮；B、立即剖宮產；C、靜脈滴注肼屈嗪；D、立即縮宮素引產；E、靜脈滴注硫酸鎂、甘露醇后剖宮產。李老師給的答案是E，但是我想的是，孕婦孕周39周，目前出現(xiàn)重度子癇前期，已經(jīng)出現(xiàn)胎兒宮內窘迫了，為什么不立即剖宮產，而選擇要靜脈滴注硫酸鎂和甘露醇之后才剖宮產。難道是不管是子癇前期（不管重度輕度）還是子癇，有手術指針的都要先藥物治療控制全身小動脈痙攣，然后再手術？

【回答】學員frostiwza，您好！您的問題答復如下：

胎心184次/分，宮內窘迫，必須立即破宮產，分秒不能等，否則胎兒就窒息了！

首先該患者知識先兆子癇，而不是子癇，故此時患兒有窘迫，應立即剖宮產。

先控制子癇，再剖宮產，是確診子癇后的治療原則。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)