【提問】女性，18歲，因上呼吸道感染2天后出現(xiàn)尿少，水腫，頭昏，腰痛如愿，血壓140/100mmhg，血紅蛋白120g/l，血清蛋白40g/l，尿蛋白（++），白細(xì)胞3-4個(gè)/HP，血尿素氮8.3mmol/l，血肌酐178umol/l，最可能的診斷是

A 急性腎盂腎炎

B 急性腎炎

C 腎病綜合癥

D 慢性腎炎

E 急進(jìn)性腎炎

請(qǐng)分析一下，謝謝。

【回答】答復(fù)：考慮是急性腎炎。

急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis，簡稱急性腎炎）是一組以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。多種病原微生物如細(xì)菌、病毒及寄生蟲等均可致病，但大多數(shù)為鏈球菌感染后腎小球腎炎。

【追問】為什么不是急性腎炎？

急性腎炎可以有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，水腫，高血壓。腎功能異常。極少數(shù)為急性腎衰竭酷似急進(jìn)性腎炎。

【回答】答復(fù)：個(gè)人考慮是急性腎炎。

急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis，簡稱急性腎炎）是一組以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。多種病原微生物如細(xì)菌、病毒及寄生蟲等均可致病，但大多數(shù)為鏈球菌感染后腎小球腎炎。

如題中患者腎功能進(jìn)行性損傷，則要考慮為急進(jìn)性腎小球腎炎。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）