【提問】4.關(guān)于癡呆的臨床特點，最正確的是

A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下

B.老人兒童均可發(fā)生

C.多數(shù)病人意識不清晰

D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退

E.常無器質(zhì)性病變

答案：D?

【回答】答復(fù)：您好！

本題選D。

癡呆的臨床表現(xiàn)主要有記憶力障礙、定向力障礙、計算力障礙、情感障礙、行為異常和理解判斷力障礙等。

癡呆大致分為三個階段。

1、早期階段

癡呆最常見的早期癥狀是記憶力減退，思維能力下降，主要是近記憶障礙。表現(xiàn)為：自己熟悉的東西不知放在何處，丟三落四，甚至記不住剛吃過的飯菜，叫不出朋友的名字。管理財務(wù)的能力下降，不能獨立購物。雖然能做熟悉的工作，但對任何新的要求都暴露出能力不足。行為怪異：如愛撿拾無用的東西。情感淡漠、自私、多疑，對周圍的事物缺乏興趣，喪失主動性，不愛與人交往。偶爾在熟悉的環(huán)境中迷路。語言障礙：發(fā)音有一定障礙，說話不太利落，書寫困難。以上這些癥狀很輕微，進展又很緩慢，所以不易引起家人的注意，有時即使注意到了，也常被認為是衰老的正?，F(xiàn)象。

這一階段，病人所有的日常生活均能自理，甚至有些病人還能參加一定的社會工作。顱腦CT檢查未見異常或輕度腦萎縮。這一階段可以持續(xù)2－5年左右的時間。

2、中期階段

這一階段的病人記憶力明顯下降，近期事遺忘尤為嚴重，同時也表現(xiàn)出遠事遺忘，開始有明顯的認知功能障礙。還可有精神混亂，感知困難，綜合能力下降。

這一階段的病人只能料理自己的部分生活，需要別人幫助。此階段大約可持續(xù)3年左右時間。

3、晚期階段

這一階段的病人明顯呆傻，行走明顯困難，需要攙扶。常臥床不起或呆在座椅中。各種定向能力均喪失，不能主動進食，大小便失禁。不認識家人，甚至不知道自己的名字。極端多疑，有被害妄想，幻覺等；有的病人還有不當?shù)纳鐣袨??？傊颊叩闹悄芘c體能全面癱瘓，生活完全不能自理，需要專人護理。由于引起癡呆的病因不同，其病情進展程度也不盡相同。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)