【提問】某肺心病患者，經(jīng)綜合治療一般狀況好轉(zhuǎn)，已可在床上活動，今晨出現(xiàn)興奮躁動，PaCO2 60mmHg，PaO2 50mmHg，pH7.5，BE+20mmol／L，血K4mmol／L，血Cl64mmol／L，此患者治療應(yīng)采取 (正確答案為：E) 選項： A.補堿性藥物 B.停止吸氧 C.加大利尿藥物劑量 D.給氯丙嗪 E.補氯化鉀和鹽酸精氨酸 想問下為什么選E？謝謝

【教師回答】

學(xué)員iamlpf，您好！您的問題答復(fù)如下：

BE>+3時，提示代謝性堿中毒?；颊連E+20mmol／L可以明確診斷。

教材描述：臨床上對于代謝性堿中毒的患者通常給予鹽酸精氨酸和補充氯化鉀。

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請問：精氨酸是堿性氨基酸，它會加重代謝性堿中毒不是嗎？

我覺得正確的治療應(yīng)該給予酸性的藥物呢？

【回答】學(xué)員erquan1984，您好！您的問題答復(fù)如下：臨床上用的其實是全稱鹽酸精氨酸注射液 pH值 應(yīng)為3.0 ～5.0，在人體內(nèi)參與鳥氨酸循環(huán)，促進尿素的形成，使人體內(nèi)產(chǎn)生的氨，經(jīng)鳥氨酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成無毒的尿素，由尿中排出，從而降低血氨濃度。 同時還是酸性的，一箭雙雕的(因為酸性可以減少氨的吸收）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)