【提問】纖維包裹所致的病變我理解的是纖維瘤，請老師幫我解析一下

【回答】學員wuxiaoli7166，您好！您的問題答復如下：

纖維包裹所致的病變我理解的是纖維瘤，這個提法是完全錯的 ，

纖維包裹所致的病變是說病變周圍以纖維組織形成，而纖維瘤是說是瘤體本身由纖維細胞增生所致。

【追問】B和C是纖維包裹 ？

【回答】學員gewen789，您好！您的問題答復如下：

矽結節(jié)的形成 典型的矽結節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結節(jié)。

肉芽組織從梗死灶周圍長入病灶內(nèi),小的病灶可被肉芽組織所取代,日后變?yōu)轳：?。大的梗死灶不能完全被機化時,則由肉芽組織和日后轉(zhuǎn)變成的瘢痕組織加以包裹,病灶內(nèi)部則可鈣化。

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【追問】肺結核瘤 和矽肺結節(jié)有何區(qū)別？

【回答】學員lanxingyu8076，您好！您的問題答復如下：

你好。

肺結核瘤又稱肺結核球，它不是一種腫瘤，只是肺結核的一種特殊形態(tài)。結核瘤一般不會癌變。肺結核瘤多數(shù)由肺部繼發(fā)結核病灶演變而成。當結核菌數(shù)量少、毒力低，而機體變態(tài)反應弱、免疫力強時，結核性炎癥形成后很快被纖維組織包裹，形成肺結核瘤。肺結核球是肺結核纖維化包裹,一般無傳染性,但有可能會復發(fā)再感染,那時就有傳染性了。

矽結節(jié)的形成 典型的矽結節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結節(jié)。由于矽塵作用緩慢，所以脫離矽塵作業(yè)后，矽肺病變?nèi)钥梢岳^續(xù)進展。矽結節(jié)呈灰白色，直徑約0．3～0．8mm。多個小結節(jié)可融合成大結節(jié)，或形成大的團塊，多見于兩上肺。直徑超過1mm者，可在X線胸片上顯示圓形或類圓形陰影。矽結節(jié)往往包繞血管而形成，因此血管被擠壓，血供不良，使膠原纖維壞死并玻璃樣變。壞死組織經(jīng)支氣管排出，形成空洞。矽肺空洞一般體積小，較少見。多出現(xiàn)于融合病變最嚴重的部位。

【追問】矽肺結節(jié)會發(fā)生壞死和鈣化嗎？

【回答】學員hy2009，您好！您的問題答復如下：

矽結節(jié)的形成 典型的矽結節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結節(jié)。由于矽塵作用緩慢，所以脫離矽塵作業(yè)后，矽肺病變?nèi)钥梢岳^續(xù)進展。矽結節(jié)呈灰白色，直徑約0．3～0．8mm。多個小結節(jié)可融合成大結節(jié)，或形成大的團塊，多見于兩上肺。直徑超過1mm者，可在X線胸片上顯示圓形或類圓形陰影。矽結節(jié)往往包繞血管而形成，因此血管被擠壓，血供不良，使膠原纖維壞死并玻璃樣變。壞死組織經(jīng)支氣管排出，形成空洞。矽肺空洞一般體積小，較少見。多出現(xiàn)于融合病變最嚴重的部位。

矽結節(jié)是矽肺的特征性病灶，塵細胞的聚集是矽結節(jié)形成的基礎。當塵細胞集團形成后，其周圍有成纖維細胞增生和網(wǎng)狀纖維的出現(xiàn)。后者增粗和變性而成為膠原纖維，最后形成膠原結節(jié)，其中央出現(xiàn)玻璃樣變。它不是被纖維包裹的

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【追問】瘢痕和矽肺結節(jié)都是纖維包裹 不是嗎 解釋

【回答】學員51guo，您好！您的問題答復如下：

瘢痕組織的主要成分是老化的膠原組織，整個瘢痕都是，而不是說纖維包裹。

矽肺結節(jié)也分期，早期為細胞性矽結節(jié)，其主要成分為巨噬細胞，晚期時變成纖維性結節(jié)，也是整個結節(jié)都變成纖維組織，而不是纖維包繞起來。

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【追問】根據(jù)358老師的回答，我是這樣理解的，矽結節(jié)可以壞死但不會發(fā)生鈣化，是這樣嗎？

【回答】學員hy2009，您好！您的問題答復如下：

不是的。

矽結節(jié)的形成 典型的矽結節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結節(jié)。

肉芽組織從梗死灶周圍長入病灶內(nèi),小的病灶可被肉芽組織所取代,日后變?yōu)轳：?。大的梗死灶不能完全被機化時,則由肉芽組織和日后轉(zhuǎn)變成的瘢痕組織加以包裹,病灶內(nèi)部則可鈣化

【追問】因為我前面看了一道題說的就是“以下說法中錯誤的是A矽結節(jié)發(fā)生壞死和鈣化”是錯的，我就不知道這句話錯在哪里。請老師幫我分析一下。謝謝！

【回答】學員hy2009，您好！您的問題答復如下：記住矽結節(jié)發(fā)很少鈣化（考試都按沒有算）.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學