【提問】Coombs試驗(yàn)直接陽性?

【回答】答復(fù)：Coombs直接試驗(yàn)：將洗滌過的紅細(xì)胞2％混懸液加入Coombs試劑，混和后離心一分鐘促進(jìn)凝集。如果肉眼或顯微鏡下能見到紅細(xì)胞凝集，即為陽性，說明紅細(xì)胞表面有不完全抗體或補(bǔ)體。陽性結(jié)果可見于自體免疫溶血性貧血、輸血反應(yīng)、某些藥物或疾病引起的免疫溶血性貧血。

Coombs間接試驗(yàn)：先將受試的血清加入等量5％適當(dāng)?shù)恼＜t細(xì)胞(Rh陽性的O型紅細(xì)胞)，在37℃溫育30～60分鐘，以促使血清中的半抗體結(jié)合于紅細(xì)胞上(致敏)，將紅細(xì)胞充分洗滌，以后同直接試驗(yàn)。如果紅細(xì)胞發(fā)生凝集而正常對照(未經(jīng)與受檢血清溫育的正常紅細(xì)胞)不凝集，即為陽性，表明受試的血清中存在不完全抗體。

Coombs試驗(yàn)直接陽性，主要為抗IgG和抗C3型；間接試驗(yàn)可為陽性或陰性。

【追問】可

【回答】答復(fù)：

中文名稱：

酸溶血試驗(yàn)

英文名稱：

Ham's Test

化驗(yàn)介紹：

本試驗(yàn)對診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）有較高的價值（有特異性）。此病因紅細(xì)胞本身結(jié)構(gòu)異常，對補(bǔ)體和酸較敏感，當(dāng)血清稍趨酸性時易致溶血。

正常參考值：

陰性

臨床意義：

（1）陽性：PNH患者。

（2）弱陽性：球性紅細(xì)胞增多癥。

【追問】Evans綜合征???

【回答】答復(fù):

EVANS綜合征,又稱自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征.其病因可能系抗體形成,器官由于某些因素,對自體紅細(xì)胞失去識別能力,從而產(chǎn)生異常的免疫抗體,主要臨床表現(xiàn)為溶血、貧血、黃疸、肝脾腫大、紫癜和其他出血的傾向,骨髓象提示溶貧髓象.

【追問】為什么不選D

【回答】答復(fù)：Coombs試驗(yàn)直接陽性，提示有自身免疫性溶血。

Coombs直接試驗(yàn)：將洗滌過的紅細(xì)胞2％混懸液加入Coombs試劑，混和后離心一分鐘促進(jìn)凝集。如果肉眼或顯微鏡下能見到紅細(xì)胞凝集，即為陽性，說明紅細(xì)胞表面有不完全抗體或補(bǔ)體。陽性結(jié)果可見于自體免疫溶血性貧血、輸血反應(yīng)、某些藥物或疾病引起的免疫溶血性貧血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）