額葉癥狀群的鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

（一）腦動(dòng)脈硬化癥（cerebral arteriosclerosis）

本癥多50歲以上發(fā)病，起病緩慢呈進(jìn)行性發(fā)展，早期主要表現(xiàn)為注意力渙散及明顯的近事遺忘。這種記憶障礙可有明顯的波動(dòng)，常出乎意料地突然恢復(fù)。晚期記憶衰退，思維困難，言語(yǔ)遲鈍。情感障礙，病初以情緒抑郁最突出，晚期情感呆滯，并有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑。性格改變表現(xiàn)為敏感、多疑及被害妄想。有些患者晚期癡呆。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，眼底動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，出動(dòng)靜脈交叉壓跡現(xiàn)象。頭顱CT局限性低密度區(qū)。血膽固醇、甘油三酯、脂蛋白增高時(shí)應(yīng)考慮為動(dòng)脈硬化的可能。

（二）垂體卒中（pituitary apoplexy）

垂體卒中時(shí)體積增大，鞍內(nèi)壓力增大，壓迫額葉底部，出現(xiàn)視神經(jīng)、視交叉的麻痹，亦可出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)麻痹。當(dāng)壓迫丘腦下部時(shí)，則出現(xiàn)意識(shí)障礙醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（三）額葉膿腫（frontal sbscess）

多繼發(fā)于其他部位的感染病灶，多有發(fā)熱史，起病急。周圍血象和腦脊液檢查，多形核白細(xì)胞增高。除具有前額部疼痛、嘔吐、視乳乳頭水腫外，常有脈搏緩慢。血壓升高、脈壓增寬、呼吸變慢、精神癥狀，最早常為記憶力喪失，尤其是近記憶力的減退或喪失，而遠(yuǎn)記憶保存，病變加重、遠(yuǎn)近記憶均消失。人格改變多表現(xiàn)為易怒、欣快、幼稚行為。這些精神癥的發(fā)生率均為60%左右。癲癇發(fā)作亦為額葉膿腫常見(jiàn)癥狀。多為全身大發(fā)作，也可由局限性癲癇演變?yōu)槿硇园d癇。言語(yǔ)障礙則表現(xiàn)只有理解言語(yǔ)的能力，講話能力完全喪失，輕者講話緩慢、困難，言語(yǔ)停頓、訥吃。一側(cè)出現(xiàn)強(qiáng)握反射及摸索反射為額葉病變的重要指征。

（四）額葉腫瘤（frontal tumor）

除頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱壓增高癥狀外，額葉腫瘤可致精神癥狀。這種癥狀出現(xiàn)較早，發(fā)生率也高。主要表現(xiàn)為記憶力障礙及人格的改變。早期癥狀常為注意力不集中，記憶力和理解力減退，亦是以近記憶力減退明顯，遠(yuǎn)記憶力保存，但隨著病情進(jìn)展，思維和綜合能力明顯減退，出現(xiàn)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)的定向力障礙。人格改變主要為智能障礙、表情淡漠。癲癇發(fā)作常為首發(fā)癥狀，且4/5屬于無(wú)先兆的癲癇大發(fā)作。腫瘤位于或靠近額底部，壓迫嗅神經(jīng)，可導(dǎo)致嗅覺(jué)喪失。額葉內(nèi)側(cè)腫瘤時(shí)，出現(xiàn)尿失禁或排尿緊迫感。額極腫瘤時(shí)，精巧的高級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙，繡花、穿針連續(xù)動(dòng)作不協(xié)調(diào)及言語(yǔ)和行為脫節(jié)現(xiàn)象。額葉腫瘤時(shí)，病灶對(duì)側(cè)腹壁和提睪反射減弱或消失，同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)直性跖屈反射。

（五）顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病（intracranial parasitosis）

額葉寄生蟲(chóng)病常有癲癇發(fā)作和精神癥狀，但根據(jù)流行病學(xué)、寄生蟲(chóng)接觸史、身體其他部位有寄生蟲(chóng)存在、皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性、血和腦脊液補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢查，不難診斷。

（六）垂體腫瘤（pituitary tumor）

 多見(jiàn)于成年人，主要癥狀為垂體功能障礙。頭痛、視神經(jīng)原發(fā)性萎縮，雙顳側(cè)偏盲。腫瘤向鞍部發(fā)展時(shí)，可出現(xiàn)精神癥狀、癲癇發(fā)作。腫瘤影響內(nèi)囊或壓迫大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈影響其血液循環(huán)時(shí)，可出現(xiàn)偏癱。

（七）硬膜下血腫（subdural hematoma）

額葉硬膜下血腫見(jiàn)于任何年齡，精神癥狀較明顯，少數(shù)病人可有癲癇發(fā)作。多有明顯外傷史，在傷后不久或數(shù)月出現(xiàn)顱壓增高癥狀，局限性體征不明顯。頸動(dòng)脈造影，在前后位像上，大腦前動(dòng)脈向?qū)?cè)弧形移位，大腦中動(dòng)脈下壓并向內(nèi)側(cè)有不同程度的移位，并可見(jiàn)血管與顱骨內(nèi)板間有一半月?tīng)顭o(wú)血管區(qū)。