顱內(nèi)壓降低的鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

（一）原發(fā)性低顱壓綜合征（primary intracranial hypotension，簡(jiǎn)稱PIH）

可見于任何年齡，男女無差別，起病可急可緩，頭痛輕重不一，位于頸枕部居多，可向額頂部放散，亦可延至肩背，直立及頭動(dòng)時(shí)加重，平臥后緩解。可伴不同程度的頸強(qiáng)直、頭前屈時(shí)疼痛，陽性Kernig性，以及外展神經(jīng)不全麻痹等體征。除頭痛外常有頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等。亦可有輕重不一的共濟(jì)失調(diào)和平衡障礙、精神障礙及發(fā)熱、多汗、血壓波動(dòng)、直立位心動(dòng)徐緩、暈厥發(fā)作等植物神經(jīng)功能障礙。腰椎穿刺腦脊液壓力低于0.7kPa.

（二）顱腦外傷后顱內(nèi)低壓綜合征（cramiocerebral trauma intracranial hypotension syndrome）

當(dāng)發(fā)生開放性顱腦外傷或中、輕型閉合性顱腦外傷后，可因

①腦脊液鼻或耳部大量流失醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；

②顱腦外傷后反射性脈絡(luò)叢分泌機(jī)能抑制；

③腦脊液吸收增加；

④休克及長(zhǎng)期使用高滲脫水藥物等引起。臨床主要表現(xiàn)為頭部擠壓性疼痛，可伴有頭昏、惡心、嘔吐、乏力、虛弱、厭食、脈搏細(xì)弱、血壓偏低等，嚴(yán)重時(shí)有精神萎靡、脫水和電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。上述表現(xiàn)與體位有關(guān)，臥位或頭低位時(shí)癥狀減輕或消失，坐位或立起時(shí)癥狀加重。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

（三）胰島素治療和電休克治療（insulin therapy and electric shock treatment EST）

胰島素休克與電休克治療有后繼低顱壓的報(bào)道。胰島素休克后繼低顱壓雖經(jīng)大量補(bǔ)糖，仍不見蘇醒，昏迷愈陷愈深，此時(shí)有可能存在低顱壓，腰椎穿刺可證實(shí)。