【提問】題目：某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1-3小時(shí)，20余名工人中10多名工人出現(xiàn)惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等，不發(fā)燒，首先應(yīng)考慮的食物中毒是

選項(xiàng)A：沙門氏菌屬食物中毒

選項(xiàng)B：葡萄球菌腸毒素食物中毒

選項(xiàng)C：副溶血性弧菌食物中毒

選項(xiàng)D：亞硝酸鹽食物中毒

選項(xiàng)E：有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒

【回答】答復(fù)：選A。

【追問】說明該幾種中毒的臨床鑒別要點(diǎn)，謝謝

【回答】答復(fù)：

引起沙門氏菌食物中毒的食品主要是肉類、魚、禽、奶、蛋類，中毒原因主要是食用了病死牲畜肉或在宰后被污染的牲畜肉，加工食品用具、容器或食品儲(chǔ)存場所生生熟不分、交叉污染，食前未加熱處理或加熱不徹底。

副溶血性弧菌是一種海洋細(xì)菌，主要來源于魚、蝦蟹、貝類和海藻等。中毒食品主要是海產(chǎn)品，其次為咸菜、熟肉類。禽肉、禽蛋類，約有半數(shù)為腌制品。中毒原因主要是烹調(diào)時(shí)未燒熟、煮透，或熟制品污染后未再徹底加熱。因此，加工海產(chǎn)品一定要燒熟煮透；烹調(diào)或調(diào)制海產(chǎn)品、拼盤時(shí)可加適量食醋；加工過程中生熟用具要分開，宜在低溫下儲(chǔ)藏。

自制發(fā)酵食品要保持衛(wèi)生，防止霉變，以杜絕椰毒假單胞菌、肉霉梭苗等中毒。

椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒是我國發(fā)現(xiàn)的一種病死率很高的細(xì)菌性食物中毒。中毒食品主要為發(fā)酵玉米面制品，如糯米面湯圓、吊槳粑、小米或高粱米面制品。病死率高達(dá)40％－100％。所以，家庭制備發(fā)酵谷類食品時(shí)要勤換水，磨漿后要及時(shí)晾曬或烘干成粉；貯藏要通風(fēng)、防潮，不要直接接觸土壤，以防污染。

肉毒梭菌中毒食品與飲食習(xí)慣有關(guān)，主要為家庭自制的發(fā)酵豆、谷類制品（面醬、臭豆腐。中毒原因主要是被污染了肉毒毒素的食品在食用前未進(jìn)行徹底的加熱處理。家庭自制發(fā)酵醬類時(shí)，應(yīng)注意鹽量要達(dá)到14％以上，并提高發(fā)酵溫度，要經(jīng)常日曬，充分?jǐn)嚢?，使氧氣供?yīng)充足。不吃生醬。

有機(jī)磷農(nóng)藥是當(dāng)前使用最廣、品種最多的農(nóng)藥之一，國內(nèi)每年因此發(fā)生中毒和死亡者居各種化學(xué)物中毒之首。食用噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥不久的水果、蔬菜，用裝過有機(jī)磷農(nóng)藥的容器“盛裝食品，食用了有機(jī)磷拌過的種子，用受到有機(jī)磷污染的車輛、倉庫運(yùn)儲(chǔ)糧食等都可造成中毒。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）