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先天性巨結(jié)腸癥的外科治療

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外科治療的目的是針對著無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的直腸和結(jié)腸,將其切除,在這方面有四個常用的手術(shù)。

1.拖出型直腸、乙狀結(jié)腸切除術(shù)(Swenon手術(shù)):無神經(jīng)節(jié)直腸、結(jié)腸切除后,近端結(jié)腸翻出肛門外作吻合。保留直腸前壁3cm,后壁lcm。

2.結(jié)腸切除、直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel手術(shù)):無神經(jīng)節(jié)結(jié)腸切除,直腸于腹膜返折水平切斷,關(guān)閉直腸遠(yuǎn)端,正常結(jié)腸從直腸后拖出,鉗夾結(jié)腸前壁和直腸后壁,夾鉗脫落后,吻合即形成。

3.經(jīng)腹直腸、乙狀結(jié)腸切除術(shù)(Rehbein手術(shù)):經(jīng)腹切除無神經(jīng)節(jié)結(jié)腸,于腹膜返折下1cm切斷結(jié)腸近端與直腸吻合。

4.直腸黏膜剝離、結(jié)腸于直腸肌層內(nèi)拖出切除術(shù)(Soave手術(shù)):無神經(jīng)節(jié)結(jié)腸游離,將直腸黏膜剝離直到肛門,從肛門經(jīng)直腸肌層鞘內(nèi)拖出結(jié)腸,切除直腸黏膜及游離的無神經(jīng)節(jié)結(jié)腸,結(jié)腸與肛門吻合。短段型治療:擴肛、針灸、直腸肌層部分切除術(shù);全結(jié)腸型治療:常作Martin手術(shù)。

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