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小兒腹痛的發(fā)病機(jī)制

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支配腹部的感覺神經(jīng)有兩類,即軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。前者分布于皮膚、腹壁肌層、壁腹膜及腸系膜根部;后者分布于臟腹膜及腹腔內(nèi)臟。軀體神經(jīng)傳導(dǎo)的腹痛稱之為軀體性腹痛,其神經(jīng)末梢分布廣泛,痛覺敏感,定位準(zhǔn)確,對刺激的感覺為局限性及持續(xù)性腹痛,如壁腹膜受刺激時(shí)所引起的疼痛即屬于此類。內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)的腹痛,稱為內(nèi)臟性腹痛,其神經(jīng)末梢分布較稀疏,痛覺不敏感,定位亦較模糊,疼痛部位常發(fā)生在腹部中線附近,對張力(牽拉、擠壓、膨脹)和缺氧(血液循環(huán)障礙)兩類刺激比較敏感。內(nèi)臟性腹痛可伴有惡心、嘔吐、出汗等現(xiàn)象。此外,牽涉痛常與內(nèi)臟性腹痛同時(shí)或相繼發(fā)生,當(dāng)內(nèi)臟病變使痛覺纖維受刺激,即發(fā)出沖動(dòng),其傳導(dǎo)與體表某一節(jié)段的痛覺纖維均進(jìn)入同一脊髓節(jié)段的后角,通過同一個(gè)中間神經(jīng)元,再沿相同路徑傳導(dǎo)到高級神經(jīng)中樞的相關(guān)部位,從而使內(nèi)臟性疼痛感應(yīng)到身體體表部位,即為牽涉痛。其疼痛性質(zhì)比較尖銳,定位明確,可伴有皮膚、肌肉的感覺過敏。

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