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先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)

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嘔吐為主要的癥狀。多在出生后2~3周開始,少數(shù)在7~10天或遲到2~3個(gè)月出現(xiàn)。嘔吐的特點(diǎn)為進(jìn)行性加重,最初僅有溢奶,很快幾乎每次喂奶后l5~30分鐘均發(fā)生嘔吐,呈噴射狀,嘔吐物為帶凝塊的奶汁,白色不含膽汁。少數(shù)病兒發(fā)生胃食管反流,導(dǎo)致食管炎和黏膜滲血,可嘔吐帶凝血的咖啡色嘔吐物。病兒有很強(qiáng)的饑餓感,嘔吐后有覓食反射,如再喂奶,仍能用力吸吮。

腹部檢查上腹部膨脹,可見胃型及胃蠕動波。在右上腹觸摸到幽門肥厚所形成的橄欖樣腫塊為此病特征。

因?yàn)閿z入量少和脫水,病兒排尿量明顯減少,糞便干燥,有時(shí)幾天才排出少量彈丸樣大便。由于長期營養(yǎng)不足,體重非但不增,反而下降,病兒呈現(xiàn)慢性營養(yǎng)不良。嘔吐喪失大量胃酸和鉀離子,可引起堿中毒,呼吸變淺而慢。堿中毒可使血中游離鈣下降,表現(xiàn)有喉痙攣和手足搐搦。晚期脫水嚴(yán)重,腎功能受損,酸性代謝產(chǎn)物潴留,可形成代謝性酸中毒。

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