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新生兒壞死性小腸結腸炎的治療

2013-02-20 11:17 醫(yī)學教育網
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早期采用非手術療法,禁食,胃腸減壓,維持水、電解質平衡,恢復血容量,糾正酸中毒。在腹脹消失和大便隱血陰性后逐漸恢復飲食,輸液要能補充腹瀉與減壓的水分丟失。輸入低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度,改善血流灌注。輸入足夠的液體始能穩(wěn)定中心靜脈壓和維持尿量。大量注射抗生素,特別要控制革蘭陰性桿菌和厭氧菌的感染。非手術治療后一般狀況惡化,腹部體征加劇,病兒有大量便血,有腹膜炎體征或疑有腸穿孔,懷疑全層壞死者應積極準備手術。腹腔穿刺有血性或膿性液體也應考慮剖腹探查。術前要改善血液循環(huán)、糾正代謝障礙,手術要求切除壞死腸管,在健康的腸壁進行吻合。腸壁有炎性病變尚未壞死者,有人報道近端作Mikulicz造瘺減壓,可保存更多的腸管。

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