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小兒酸堿紊亂的糾正

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以常見的代謝性酸中毒為例介紹其治療原則,糾正酸中毒首先要保證其有效的血循環(huán)。呼吸道保持通暢以排除C02。血容量恢復(fù)后可改善血循環(huán),腎功能好轉(zhuǎn)會(huì)減輕酸堿失衡。如仍有酸中毒可結(jié)合下列情況酌情補(bǔ)充堿性液:

1)在血鈉測(cè)定尚無(wú)結(jié)果時(shí)可根據(jù)臨床癥狀補(bǔ)給堿性藥物。首次補(bǔ)充量按l/6mol/L(M/S)乳酸鈉20ml/kg計(jì)算,隨后根據(jù)病情和血鈉測(cè)定結(jié)果繼續(xù)補(bǔ)充。

2)根據(jù)血鈉測(cè)定結(jié)果計(jì)算堿性液補(bǔ)充公式:

補(bǔ)充液量=(正常值一測(cè)定值)(mmol/L)×4×體重(kg)=所需堿性等滲液(m1)

具體補(bǔ)充堿性液時(shí)均以計(jì)算量的l/2量輸給,其余再根據(jù)病情的變化繼續(xù)補(bǔ)充。

用11.2%乳酸鈉3ml/kg或5%碳酸氫鈉液5ml/kg可提高C02結(jié)合力5mmol/L。

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