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粘膜病與牙周病關(guān)系

“粘膜牙周病”的提法是不科學(xué)的,粘膜病和牙周病是兩大類(lèi)疾病,正常的粘膜應(yīng)該是粉紅的、有彈性的、連續(xù)的、光滑的、濕潤(rùn)的、柔軟的,如果粘膜不能用這六個(gè)形容詞來(lái)形容的話,那就發(fā)生了粘膜病。例如:白斑,就是粘膜粗糙、彈性下降、顏色發(fā)白,這種病是癌前病變,需要重視。又例如:口瘡,就是粘膜的連續(xù)性發(fā)生中斷,所以粘膜病是許多疾病的一種總稱,大概可以分為十大類(lèi),一百多種病。牙周病是發(fā)生在牙周支持組織的疾病,包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等支持組織,牙周病的典型表現(xiàn)是牙周溢膿、滲血、口臭、牙齒松動(dòng)或脫落、牙齦炎等等,所以牙周病和粘膜病是兩回事。牙齦既是牙周組織的組成部分,同時(shí)也是口腔內(nèi)的軟組織,多種口腔粘膜病出現(xiàn)牙齦損害。今天,主要介紹“剝脫性齦病損”。

剝脫性齦病損(desquamative lesion of gingiva)是局限于牙齦的發(fā)紅及脫屑樣病變。Prinz(1932)首先使用“慢性彌漫性剝脫性齦炎”這一名稱。近年來(lái)許多研究證明,所謂的剝脫性齦炎并不是一種獨(dú)立性的疾病,而是多種疾患在牙齦的表征,其中包括類(lèi)天皰瘡、扁平臺(tái)蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡或其他大皰性疾病。真正的或特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少,僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

臨床特點(diǎn)為病程緩慢,有緩解期。齦緣、齦乳頭和附著齦的上皮脫落,病變區(qū)的牙齦明顯水腫、發(fā)亮、變紅形成類(lèi)似潰瘍創(chuàng)面,易出血、疼痛,進(jìn)食刺激食物常使疼痛加劇。本病損多見(jiàn)于女性,特別是絕經(jīng)期的女性,男性亦可發(fā)病,較少見(jiàn)。創(chuàng)面對(duì)各種刺激極為敏感,患者自覺(jué)有燒灼感等不適,如脫皮面積較大時(shí),則可出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀。除了尋常性天皰瘡之外,本病損一般病程較長(zhǎng),可自行緩解,也可反復(fù)發(fā)作。

剝脫性齦病損病理表現(xiàn),其鏡下可分為皰型與苔蘚型。皰型為上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰,結(jié)締組織內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),病變同良性黏膜類(lèi)天皰瘡;如在上皮層內(nèi)形成上皮內(nèi)皰,則病變同天皰瘡。臺(tái)蘚型者,上皮萎縮、棘層變薄,基底細(xì)胞水腫、液化,常觀察到膠樣小體,固有層可見(jiàn)密集的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),病變多符合于皰性或萎縮性扁平臺(tái)蘚。

剝脫性齦炎與扁平苔蘚的鑒別診斷:剝脫性齦炎與發(fā)生于牙齦的扁平苔蘚有時(shí)難以區(qū)分。本病牙齦表現(xiàn)為充血發(fā)紅水腫光亮,上皮可有剝脫,形成糜爛出血,因而有敏感癥狀。而齦扁平苔蘚一般缺少敏感癥狀,表面光滑,可見(jiàn)細(xì)微網(wǎng)紋,并常可在口內(nèi)其他部位查到扁平苔蘚損害。

剝脫性齦炎的治療原則:

(1)保持口腔衛(wèi)生,去除局部刺激因素。

(2)局部可用藥物治療,如0.1%確炎舒松軟膏,雌激素軟膏等涂擦,每日4次。疼痛較劇烈者可局部涂布O.5%達(dá)克羅寧溶液。

(3)全身性治療,更年期婦女患者可服用女性激素如己烯雌酚0.25mg,每晚1次,月經(jīng)后5天開(kāi)始,連服20天。此外服維生素B和A,必要時(shí)給鎮(zhèn)痛劑和抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。

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