【提問】下肢活動時(shí)，由于下肢肌肉泵功能使下肢遠(yuǎn)端靜脈處于高壓與淤血狀態(tài)?？墒?，長時(shí)間靜態(tài)坐位也使下肢遠(yuǎn)端靜脈處于高壓與淤血狀態(tài)嗎？

【回答】學(xué)員lidh2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的。

下肢靜脈壓與活動與否密切相關(guān)：以踝部平均靜脈壓在靜息態(tài)仰臥位時(shí)僅為12～18mmHg，坐位時(shí)升至56mmHg，立位時(shí)高達(dá)85mmHg。

坐位時(shí)靜脈壓也是明顯升高的。

原發(fā)性下肢靜脈曲張?jiān)蛉缦拢?/p>

1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。

2．靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。

3．其次是年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管30歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。

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【追問】為什么坐位時(shí)下肢血管處于高壓狀態(tài)，具體機(jī)制是怎樣。謝謝

【回答】學(xué)員lidh2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

下肢靜脈壓與活動密切相關(guān)，因此長時(shí)間的靜息態(tài)久坐、立位，下肢遠(yuǎn)側(cè)的靜脈處于高壓與淤血狀態(tài)。

以踝部平均靜脈壓在靜息態(tài)仰臥位時(shí)僅為12～18mmHg，坐位時(shí)升至56mmHg，立位時(shí)高達(dá)85mmHg。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)