【提問】解釋答案.謝謝

【回答】腸梗阻的全身變化：

1.水、電解質(zhì)和酸堿失衡：腸梗阻時，吸收功能障礙，胃腸道分泌的液體不能被吸收返回全身循環(huán)而積存在腸腔，同時腸壁繼續(xù)有液體向腸腔內(nèi)滲出，導(dǎo)致體液在第三間隙的丟失。高位常梗阻出現(xiàn)的大量嘔吐更易出現(xiàn)脫水，同時丟失大量的胃酸和氯離子，故有代謝性堿中毒；低位小腸梗阻丟失大量的堿性消化液加之組織灌注不良，酸性代謝產(chǎn)物劇增，可引起嚴(yán)重的代謝性酸中毒。

2.血容量下降：腸膨脹可影響腸壁血運(yùn)，滲出大量血漿至腸腔和腹腔內(nèi)；如發(fā)生腸絞窄，同時有大量血漿和血液丟失。此外，腸梗阻時蛋白質(zhì)分解增多，肝合成蛋白的能力下降等，都可導(dǎo)致血漿蛋白的減少和血容量下降。

3.休克：嚴(yán)重的缺水、血液濃縮、血容量減少、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、細(xì)菌感染、中毒等，均可引起休克。當(dāng)腸壞死、穿孔，發(fā)生腹膜炎時，全身中毒尤為嚴(yán)重。最后可引起嚴(yán)重的低血容量性休克和中毒性休克。

4.呼吸和循環(huán)功能障礙：腸膨脹時腹壓增高，橫膈上升，影響肺內(nèi)氣體交換；腹痛和腹脹可使腹式呼吸減弱；腹壓增高和血容量不足可使下腔靜脈回流量減少，心輸出量減少。

故B答案錯誤。

【追問】高位常梗阻出現(xiàn)的大量嘔吐更易出現(xiàn)脫水，同時丟失大量的胃酸和氯離子，故有代謝性堿中毒；不就是B選項(xiàng)嗎

【回答】答復(fù)：本題有爭議，考慮題干提供的信息太少。

【追問】請老師再思考一下,我想是A?

【回答】答復(fù)：考慮還原考點(diǎn)練習(xí)題答案設(shè)置有爭議，已刪除此題。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)